上海生育保险政策

学姐身边同样有宝妈朋友，他的女儿白白胖胖十分可爱，但是妈妈却和我吐槽：

“在他身上我们已经花了好多钱，还没出生的时候我们就花了好几万。现在生出来以后会花多少钱我们也不知道。”

学姐很纳闷:"你们都有社保，为什么不去报销呀？"

“公司我已经问过了，得到的回复是不合规定不给我们报销？”

这个生育保险是在五险里的，平常我们交纳的社保里面就包含这个生育保险，它的用处顾名思义，就是生小孩用的。

社保作为国家提供给我们国家公民的福利，如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话，跟扔掉几万块钱差不多。

想让更多的男女明白生育保险的相关使用情况和作用，是学姐写这篇生育保险使用指南的目的。

让大家一次性弄懂生育保险里的门门道道。

理论篇

生育险是什么生育险隶属职工社保，不但如此生育险还是“五险一金”其中的一险，有了它国家就能够确保我国公民生育了之后，可以在符合法律法规的条件下获取国家给予的经济补贴和生活帮助。

指的是，在女性朋友分娩时，生育险可以减轻女性朋友的生育压力，能够报销一部分花费，并且补贴给产妇一部分薪资津贴，这使她们即使因为生育无法工作时，也可以维持基本的生活和生育安全。

它涵盖的人群很广，，女性职工、男性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等，但凡在报销条件内，都能享受。

此外，生育险不需要我们个人缴纳，，我们的所在单位每月会为我们缴纳生育险，这个缴费标准是我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右。

生育险报销种类与福利生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

生育医疗待遇

生孩子一般都要去好多次医院，生孩子之前要做各项检查；生育时手术、接生也需要花钱；并不是说生育之后就不需要花钱了。

妈妈遭罪，爸爸花钱。

而拥有生育险医疗待遇，这部分费用会被专门报销。其报销范围主要有：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

女员工生育后出院了，要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话，那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担，不然就按照医疗险规定的处理。女性职工产假结束后，如果不是因生育问题需要治疗，则采用医疗险处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种是提供固定的报销额度，不论生病的花费是多少，社保机构都只会报销固定的额度，多出部分自费。

出于不同地区和不同医院的规定，具体报销金额也会不同，学姐只在这里讲大概数额，具体情况可以通过拨打社保服务热线：区号+12333来了解。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，如果我们使用报销范围外的药品，相对是需要自费一些钱的。

另一种是按比例报销金额，就是说，按照一定比例进行报销，花销的多少将决定报销的数额。

例如广州，妇女怀孕后要去定点的医院开始就医的确认，定点医院办理所有怀孕检查和手术等项目，在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。

生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

听起来确实很简单，，不同地区报销流程都不同，要哪些材料呢？怎么个流程呢？钱会打到社保卡还是银行卡上呢？

只能通过拨打当地社保服务热线进行查询：区号+12333。学姐只在这里列出一般都需要的材料，如果和当地政策不同，以当地为准。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险保障的其中一个，它与其他四险以及一金联合在一起，一同保障了我们在医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活。

它的优势是，国家给我们公民的福利性价比很高，并且也很全面。

让“有病能医，有钱养老，有钱买房”覆盖到所有人，既然社保是全民福利，就注定了它的保障程度不会很高。

平时的小病小灾医疗险自然是绰绰有余，可如果患上肿瘤一类的重疾，医疗险就捉襟见肘了；如果因为工作造成了意外伤害甚至身故，工伤险的赔付保障就显得无关紧要了。

要想面对生活的磨难更有底气，社保能带来的仅是基础保障，再加上商保才会更全面一些，让社保的全面保障与商保独特且更加强力的保障组合在一起才行。

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以上就是我对 "上海生育保险政策"的图文回答，望采纳！