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怎么用医保卡打自费疫苗

时间:2021-07-15 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-欧文

“学姐学姐,我在旅游时生病了,能不能用医保报销”“学姐学姐,我在老家交了医保,可是我选择在其他地方打拼事业,这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系比较复杂难懂,除了报销额度有起付线,还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。

医保正确的使用方法,很多小伙伴还不知道,但为了让他们都会使用,学姐用大量的时间去专研,终于整理了很多种报销的方法,因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则,学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解,下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南
(这里需要注意:下面所以故事只是拿来举例,实际情况还是以学姐讲解的为主)
当地就诊小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有天早上小智醒来后,感觉自己身体状态欠佳,浑身乏力并且还咳嗽,他心想:“天哪,难道我得了肺炎。”翻出家里的社保卡,就准备往医院奔去……

学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。

查询定点医院
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,出发之前,小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销,不用在它们身上浪费名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生经过诊断,说道......不要忘了挂号时要主动递交医保,否则后面医保报销就会变得复杂。情况一:门诊开药医生通过诊断后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”医生给小智开完药后,小智直接去了窗口缴费,护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道:“你这个还要再交100元,你是怎么支付?”小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???

窗口小姐姐言:“你的[个人账户]还有2500元,其中进口药有2000元,实际的费用花费有3000元,由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;剩下五百元,有四百不需要你出,医保报销80%,所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......学姐说:可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少,然后现实并不是如此,而是会被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约。

起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,那么要报销也报销不了,最后只会从[个人账户]划走,假如账户欠费了就要自费,超过规定额度部分可以按照比例报销。

报销比率:超过起付线范围,可参照70%~90%的报销比率(医院等级高,并不代表报销比例就越高)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。

报销额度:在一个自然年里,看病报销额度已至最高时,[个人账户]可划走实际超出的部分,当余额不足后,则自费。只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,导致不能累加至起付线内,不能报销,只有通过[个人账户]被划播走。止咳糖浆以及测三高的1000块费用中,虽然在报销范围内,但是由于起付线有500块,所以再一次从[个人账户]划走,不能报销。最后那500块钱里只有400块能让医保报销,而此时[个人账户]里都没钱了,所以才要让小智补上那最后的100块。另外,报销限制每个地方都不同都是有差异的,所以我们可以拨打社保服务热线:区号 + 12333进行询问,了解清楚我们当地的具体政策。最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二:需要住院医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐告诉小智:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智不清楚为什么要缴这么多钱,赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月,内心发誓以后不能好吃懒做了,一定要好好运动才行,住院真的是神钱俱损。情况三:临时异地转诊事情似乎有些复杂,医生在初步诊断后皱紧了眉头,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地,总而言之,自然是性命最重要,马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,在审批同意以后,我们就可以拿着社保卡去就医。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话,我们只能回老家报销,自己先垫付上。把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,心中定下目标决定多做运动,不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊小慧是一个为了梦想,在大城市打拼的漫画家(自由职业者),因为没有大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,然后办理了长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保,。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

可是,以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的,但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...学姐言:如准备长期异地就诊,最好先去参保的社保中心报备,同时准备好本人身份证、社保卡和异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用,仅有部分城市的门诊急诊可报销;
✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策,但能报销多少钱取决于参保地;
✦一旦办理了异地的就医备案,在参保地的报销资格会面临被取消的可能,虽有小机率不会取消。甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊小聪每遇到节假日都会出去旅行,某一次旅行途中,他突然浑身乏力,还伴随有咳嗽,于是赶紧去了就近的医院看病。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪就是聪明,旅游了那么多次也见过很多情况的。将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后,出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都看傻了。小聪说道,“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话,是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的,并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’,完成电话备案,这样就可以正常进行报销,这只是针对部分地区才可行。”学姐言:不同的地方规定不同,报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?学生的社保卡是由学校帮忙包办理,如果丢了告诉学校即可。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:这就是学习和工作的好处啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。

小病去小医院
为了平衡医疗资源,一般会利用提高基层报销比例,降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。地区不同比例也是不一样的,但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。因此,如果不是什么大病就不要去大医院了。
去定点医院看病
前面已经说过,社保卡会有绑定的4个定点医院。看病的医院不是指定的,报销的比例对比定点医院低,甚至还有可能不报销,建议尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。医保卡具有的功能,社保卡全都有。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。无论你是提现;体检打疫苗;还是出门坐车;图书馆里借阅书籍,连商业保险都可以购买。总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,要知道具体区别还得看当地政策。

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以上就是我对 "怎么用医保卡打自费疫苗"的图文回答,望采纳!

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