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人在异地怎么用医保卡

时间:2021-07-20 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-洁雯

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保还能不能报销呀”“学姐学姐,我在老家交了医保,然则我长期工作的地方是外地,医保还可不可以用呢”“学姐学姐,我社保卡不小心丢了怎么办呀”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系比较复杂难懂,除了报销额度有起付线,还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。

生病了不知道怎么报销的小伙伴,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的,在这里呢,我为大家分析了大部分情况与规则,以下提到的所有数值都是示范,具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南,带你们了解医保正确使用姿势。

医保使用指南
(注:下面故事只是用来举例,实际情况以学姐讲解为主)
当地就诊小智性格比较老实,毕业以后就选择待在老家工作,有一天早上醒来,他感觉自己身体被掏空一样,浑身没有力气,嗓子还不舒服并且还咳嗽,他心想:“惨了,我莫非得了肺炎。”心里害怕极了,于是立马翻出社保卡,准备前往医院……

学姐说:由于小智的职工医保属于当地医保,那么他就是当地就诊的情况,所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

查询定点医院
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院, 在出发之前,小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后,小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,非定点医院报销,报销很低,有可能还不给报销。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销,可以省下几个名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了,等了一些许时间便见到了医生并就诊。医生结束诊断后,说道......便利医保报销你我他,第一步主动在挂号时递交医保,一定要记得!情况一:门诊开药医生完成诊断后,说道:“不用担心,这不是新冠肺炎,只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,之所以会感觉到浑身乏力,主要也有你自己平时运动量太少的原因。但是你似乎存在一些三高的迹象,给你开点止咳糖浆和进口的调理药物,顺道检查一下三高的数据,日常多运动,注意饮食方面,很快就能恢复。”医生给小智开完药后,小智直接去了窗口缴费,护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道:“你这个还要再交100元,你是怎么支付?”小智感到特别讶异,怎么有医保卡还要交钱???

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的,直接被说服了,就没有再说什么了......医保报销不等于花多少报多少,而是与起付线、报销比例,报销范围以及报销限额有关,学姐说道。

起付线:一个自然年内,如果看病的花费总额没有达到规定的额度,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。

报销限额:一个自然年内,看病最多能够报销的额度,超出部分只能通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,所以不能报销,不能累加进起付线内,只有经过[个人账户]被划走。止咳糖浆以及测三高的1000块费用中,虽然在报销范围内,但是由于起付线有500块,所以再一次从[个人账户]划走,不能报销。最后拿500块能通过医疗保险报销400块,但是由于[个人账户]余额没有了,所以小智要自己补上剩下的那100块。另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。最终结果是,小智缴纳了100块,拿完了药结束了检查,回到家心力交瘁,暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二:需要住院经过医生诊断后说:“你不是新冠肺炎,而是懒癌晚期,想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性,立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智,一共要交9万块,是现金还是刷卡?这笔钱究竟怎么算的,小智不解,于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元住了小半个月的小智心想:之后要好好运动,不能好吃懒做了,住院真是伤钱又伤神。情况三:临时异地转诊发现大事不妙,医生在初步诊断后显得愁云惨雾,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶,无论再怎么说,仍旧是生命比较主要。急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地社保部门审批。接着带上社保卡就去就医……

学姐说:如果有临时异地转诊的需要,请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,医院核准过后,我们拿着医保卡去就医就行。报销情况流程和上面两种一样。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了,所以我们看完病后可以直接刷社保结算了,我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的,需要自己先垫付之后回老家报销。忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,心想以后要好好做运动,不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊小慧是一个为了实现梦想,在大城市逐梦的漫画家(自由职业者),因为落户地点不是在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她就办了长期异地转诊。让自己即便在大城市,也能享受医保待遇。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的,经济收入每个人都有不同,所以像小慧这种情况也难免会出现几个...学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦医保卡异地报销只限于住院,门诊急诊只有部分城市才有;
✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保,但能够有多少被报销需要看参保地的政策;
✦办理异地就医备案后,参保地当地的医保资格会有机率取消,但也可能不会,很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,某一次旅行途中,他突然浑身乏力,还伴随有咳嗽,于是赶紧去了就近的医院看病。

大多数人这时候会想到,这个医保卡在这里肯定是报销不了的了,只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪不愧小聪,多次旅游经历也让他见过很多情况。不得不说小聪真是驾轻就熟,3个月的时间内就去了参保地进行了报销,原来他在出院后早已将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。同行的小伙伴们都被这波操作给秀到了。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,和工作人员说你要查询‘异地就医电话’,并且协助完成电话备案,这样报销就可以正常报了,并不是所有地区都可以。”学姐言:各个地方有各个地方的规定,报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料,要怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。

小慧是个上班族,社保卡丢了,没关系,跟公司说一声,公司包办。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。

小病去小医院
为了平衡大小医院医疗资源,一般大医院报销比例是没有小医院高的。虽然不同地区具体比例不一样,但一定是医院越好报销比例越低。所以小病尽量去小医院。
去定点医院看病
在前面有说,社保卡是会固定4个定点医院的。到的医院不是定点的,除了报销比例低,还存在不能报销的可能。因此尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。在功能上,医保卡有的,社保卡也有。只是,因为近些年来医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅包括了医保卡功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。总之,即使不会使用医保卡,医保的作用也不能发挥,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,对于具体的区别,朋友们还得好好看看当地的政策。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "人在异地怎么用医保卡"的图文回答,望采纳!

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