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重疾险赔付中间过程怎样的

时间:2021-06-11 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-南晓

大家都认为“买保险容易,理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢?有什么诀窍我们来一起看看吧!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔的大致流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程表面上容易,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,要注意报案越早越有利这点,切记不要推延。

以其中一个重疾险规定举例:


保险要在期限内报案才有效,所以出险后尽快报案,对我们有好处,只有这样做我们后面的理赔才有保障,

保险理赔要点二:报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:


保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,一般10天内就能收到理赔金。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故,解除了保险合同,拒绝支付保险金,只是将保费都全部退还了。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,我们要在如实告知的前提下:

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识,方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "重疾险赔付中间过程怎样的"的图文回答,望采纳!

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