医保卡丢了怎么办可以用身份证
时间:2021-07-25 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-伯乐
“学姐学姐,我在旅游时生病了,这在医保的报销范围吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,然而我一直都不在老家工作,医保还可以报销吗”“学姐学姐,我社保卡遗失了怎么办呀”“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系比较复杂难懂,除了报销额度有起付线,还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。
让小伙伴们都能够学会使用医保,如何去报销,学姐经过很长时间研究出来,报销的方式有多种,由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别,学姐在这里只取大部分情况与规则。下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。
学姐言:小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行,因为他有当地的职工医保。
小智首先到达医院,使用医保卡挂号,接着等了一会见到了医生。医生诊断完成后,说道......学姐言:医保报销第一步,挂号时主动递交医保,一定记住!记住!记住!情况一:门诊开药医生通过诊断后,说道:“不用担心,这不是新冠肺炎,只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,待会去测量一下三高,回去多锻炼身体,注意饮食,不久就会好。”小智与医生道谢后,直接去了收费处,窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道:“需要交100块钱,现金刷卡都行,你要怎么支付?”小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???
窗口小姐姐言:“你的[个人账户]还有2500元,其中进口药有2000元,实际的费用花费有3000元,因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;那么你个人账户还剩五百元,你可以只出100,医保替你报销那80%,也就是400元。”小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。报销范围:在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内,可进行报销。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,所以无法累计至起付线内,无法报销,只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件,但是不符合起付线500块,所以它不能报销,要从[个人账户]划走。剩下的那500块钱当中,只有400块医保才给报销,因为此时[个人账户]里一分钱都没有了,小智因此自己要支付100块。另外,各地区报销限制都是不一样的,可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333来了解具体的政策。最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
情况二:需要住院“你不是得了新冠肺炎,而是懒癌晚期,”这是医生诊断后对小智说的,“咳嗽跟全身无力就是因为这个,我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐问小智,一共要交9万块,是现金还是刷卡?由于对这个数额感到疑惑,小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元住了小半个月的小智心想:之后要好好运动,不能好吃懒做了,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。情况三:临时异地转诊医生经过初步诊断之后,愁云惨雾,事情并非那么简单,说道:“要想治好这病,呆在这里也是于事无补的,得去外地大医院,你需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗,一句话来说,主要还是性命问题,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。接着带上社保卡就去就医……
学姐言:转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,保障临时异地转诊有序进行,医院核准过后,我们拿着医保卡去就医就行。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。值得注意的是,目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统,看完病即可直接刷社保卡报销,我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的,需要自己先垫付之后回老家报销。小智忙活完回家后,身心疲惫,心中定下目标决定多做运动,不能再这样懒下去了。
像小慧这样的情况还是不常遇到的,目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...学姐在这里友情提示:如已经确定将会长期在异地就诊,则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证,之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
大多数人这时候会想到,这个医保卡在这里肯定是报销不了的了,只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪就是聪明,旅游了那么多次也见过很多情况的。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都傻眼了。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,就可以正常报销了,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:每个地方的规定都有所不同,一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
小慧是个上班族,社保卡丢了,没关系,跟公司说一声,公司包办。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)
社保卡不仅有医保功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,各个地方的医保政策都不太一样,在这儿我也只能告诉大家一个通常情况,要知道具体区别还得看当地政策。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
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