普惠健康保坑吗

时间:2021-08-14 分类:北京普惠健康保

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学霸说保险-伯乐

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

就在这几天，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”被刷屏了……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

了解到了这个消息，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障靠谱吗？真的值得入手吗？百万医疗险，你已经投保了，还需要选择这款产品吗？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

由图可知，北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三个保障，每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，我们具体来看看都有哪些优缺点，到底适不适合投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，不限年龄、不限健康、不限户籍，只要是北京医保在保状态的人员均可投保！

众所周知的是，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，若是身体处于亚健康状态，或是有既往病史、或是年龄稍大，及从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

其次，北京普惠健康不限职业，换句话说，不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

再次，北京普惠健康的健康告知特别宽松，容许带病投保，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不只是不除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

从上文讲述的内容来看，北京普惠健康就更值得大家拥护了，投保条件要求也很低，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚刚说到，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

普惠健康医保涵盖的内责任目录里边包括住院和门诊个人自付费用，只有超出北京市当年大病医疗保险起付标准才可以报销，最高能够得到赔付100万/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群赔付比例为40%。

再来，医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上文讲述的内容来看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障做得既广泛，又齐全，赔付力度也是非常的高。

优点三：性价比高

要了解，市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的群体选择医疗险，买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。然而随之连续增长的年龄，保费也会有小范围的上涨。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，是有上千块的可能性，甚而更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，就能够赢得最高300万的保障，对大部分中老年群体来说，性价比是相当高呀。

这么看下来，北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。难道这个产品没有什么劣势吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

在特定范围内不用赔偿的额度做免赔额。可以简单解释一下，如果一万元是某款百万医疗险的免赔额，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，可报销的医疗费用相对多一些，从被保人的角度来看，是更好一些的。不过现在市面上比较优异的性价比产品，免赔额方面挺完善，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；