新生儿医保卡一般怎么用
时间:2021-07-25 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-贝茨
“学姐学姐,我在旅游时生病了,能不能用医保报销”“学姐学姐,我在老家交了医保,然而我一直都不在老家工作,医保还可以报销吗”“学姐学姐,我社保卡不见了怎么办呀”“学姐学姐,通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。
让小伙伴们都能够学会使用医保,如何去报销,学姐花费了很长的时刻去研究,终于整理出来了多种报销方式。每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则,以下说到的资料都只是参考,不可照搬,具体的详情建议咨询当地社保服务热线:区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。
学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。
小智来到医院之后,拿着医保卡去挂号,等了一段时间之后终于见到了医生。医生诊断完了以后,说道......现在大家了解之后应该知道了医保报销第一步就是在挂号时主动递交医保。情况一:门诊开药医生诊断完了后,说道:“不用担心,这不是新冠肺炎,只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。不过我觉得你好像有三高的迹象,给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物,顺便检测一下三高是多少,平时多多锻炼,注意饮食,很快就会痊愈。”小智离开医生后,直接去了收费窗口,护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道:“还要交100块,怎么支付?”小智感到十分稀奇,都有医保卡了怎么还要交钱???
窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,不在报销范围内的缘故所以报销不通过,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;医保报销80%,所以,当你剩500元时,你只需要出100,400元医保报销。”小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。
起付线按照一个自然年内来计算,其看病总金额未到达规定的金额范围时,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,假如账户的余额不足就需自费了,没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。
报销比例:超过起付线部分70%~90%(报销比例的高低与医院等级的高低不挂钩)。个人报销的部分,也可通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。
报销额度:在一个自然年内,看病报销金额达最多时,若实际有超出部分时,需经[个人账户]划走,金额不足时需自费。报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。小智作为主人公,药费、门诊费、医疗费总计3000元,其中药品目录不包含进口药物,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。因为起付线500块这一要求,所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,要从[个人账户]划走。最后拿500块能通过医疗保险报销400块,但是由于[个人账户]余额没有了,所以小智要自己补上剩下的那100块。另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最终结果是,小智缴纳了100块,拿完了药结束了检查,回到家心力交瘁,暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
情况二:需要住院医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,就是这个引起了咳嗽跟全身无力,我提议先住院进行物理治疗。”小智一听,小命要紧,立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续,并去收费处缴纳住院押金。“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院真的是神钱俱损。情况三:临时异地转诊医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,言而言之,关键还是生命重大,赶快带着资料,包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,去到外地的社保部门审批。接着带上社保卡就去就医……
学姐言:转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,保障临时异地转诊有序进行,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销的样子和上面的两种情况一样。值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。小智终于搞完了,回家累的够呛,暗暗发誓以后一定要好好运动,不能再这样懒下去了。
其实,像小慧这样的情况遇到的并不多,目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。总是会有那么一群人并没有好的经济水平,所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意,一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪不愧小聪,多次旅游经历也让他见过很多情况。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销,于是在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都没有想到。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,那么就能拥有正常报销的可能了,这也只有在部分地区才可以。”学姐言:不同的地方有不同的规定,报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料,要准备什么材料。
对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)
社保卡除去医保卡作用外。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。总之,即使不会使用医保卡,医保的作用也不能发挥,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,具体区别还请一定以当地政策为准。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "新生儿医保卡一般怎么用"的图文回答,望采纳!
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