电子医保卡儿童怎么用

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，不过我的工作地点在其他地方，医保还有用吗”“学姐学姐，我社保卡不见了怎么办呀”“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）......医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则，学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解，下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势，那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊小智性格憨厚，毕业后没有去大城市工作而是选择了老家，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”心里害怕极了，于是立马翻出社保卡，准备前往医院……

学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡的绑定医院，他出发前，就要查询与自己社保卡绑定的定点医院。他拿出手机，做出了如下操作：支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。A类医院和专科医院更加便利，不用定点就可以报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。医生经过诊断，说道......便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！情况一：门诊开药医生诊断完毕后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺道检查一下三高的数据，日常多运动，注意饮食方面，很快就能恢复。”小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？

窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，因为不在报销范围内所以不能报销，只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，感觉说的特别对，默不作声......学姐说：可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少，然后现实并不是如此，而是会被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约。

起付线：以一个自然年内计算，看病总花费额度未达到规定额，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，直接导致无法报销，无法累加至起付线里，最后只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。

情况二：需要住院医生说：“你的病是懒癌晚期，不是得了新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院真的是神钱俱损。情况三：临时异地转诊事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病得去外地大医院治疗才有希望，需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，归根到底，首要的还是性命，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。而后持着社保卡就去医院治病……

学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销情况流程和上面两种一样。目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了，也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销，这是我们值得注意的，但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话，我们只能回老家报销，自己先垫付上。小智忙活完回家后，身心疲惫，心中定下目标决定多做运动，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。让自己即便在大城市，也能享受医保待遇。

其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，即使是自由职业者，大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。但需要注意的是：

✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用，只有部分城市才可使用于门诊和急诊；

✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；

✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊在节假日的时候，小聪就喜欢去旅行，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，于是就赶忙去了附近的医院看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都感到很意外。小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的，完成电话备案，就可以正常报销了，这也只有在部分地区才可以。”学姐言：有关它的规定每个地方都不相同，先拨打12333在报销之前，能够把材料该怎么准备问清楚。

常见问题答疑

社保卡丢失怎么办？学生的社保卡是由学校帮忙包办理，如果丢了告诉学校即可。

上班族社保卡丢了也是很好办理的直接找公司包办。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：你说学习跟工作就是它多好啊：）

有哪些医保报销的“小技巧”

医保尽量不要断缴

断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的，这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。一旦你医保断缴超过3个月，就要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且会将你的报销额大下降，不仅如此还会影响到你的缴费年限。

小病去小医院

大医院每天人流量过于多会导致医疗紧张，为缓解这种状况，相较于基层医院而言，一般会降低大医院的报销比例。每个地区比例情况是不一样的，但这影响不大，最重要的还是和医院有关系，小医院报销高，大医院报销低，像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。

去定点医院看病

前面早就提到过，社保卡设置了四个定点医院。到的医院不是定点的，报销的医疗费用占比较低，也存在不能报销的情况，所以尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销，如果是A类医院和专科医院，也是能报销的。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”

社保卡是社保卡，医保卡是医保卡，但是社保卡包含医保卡。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，所以可以理解为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。

社保卡不仅是有上面说的医保功能。它还能购买商业保险；充当身份证；充当交通卡；充当借书证；体检打疫苗；甚至还能提现。我们都知道医保的作用很大，但是如果不会使用也是白搭的，各个地方的医保政策都不太一样，在这儿我也只能告诉大家一个通常情况，对于具体的区别，朋友们还得好好看看当地的政策。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "电子医保卡儿童怎么用"的图文回答，望采纳！