首页 > 保险 > 生育保险 > 广东省生育保险

广东省生育保险

时间:2021-06-17 分类:生育保险

优质回答

学霸说保险-乐敏

最近,学姐有一个朋友成为了一名宝妈,女儿十分可爱,但是她却和我吐槽说:

“这个孩子就是用钱堆出来的,没出生的时候,我们就在他身上花了好几万呢,现在生下来了以后还要花好多钱呢。”

学姐有个疑问:”不是都买社保吗?为什么不去报销呢?“

“公司我已经问过了,得到的回复是不合规定不给我们报销?”

生育保险是“五险”之一,也就是我们平常缴纳着的社保,生孩子住院的费用可以用生育保险来报销。

社保属于国家提供给我们的福利待遇。因为对社保的相关作用和用法不了解就不去用它的话,就跟平白无故没了几万块钱一样。

为了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保险的用途和作用以及使用方式,学姐总结出了这篇生育保险使用指南。

让大家可以更好的清晰明了的知道生育保险的问题。

理论篇
生育险是什么生育险是职工社保的其中之一,“五险一金”也存在生育险,国家设置它的目的就是保证我国公民在生育了以后,可以保障公民在生育期间合理合法地获取相应的经济补助。

简单说,就是在妇女生孩子的时候。,国家能够给产妇报销一部分生育时的花费,更能给予产妇相应的休假时间,这使她们即使因为生育无法工作时,也可以维持基本的生活和生育安全。

它涵盖了大部分人群,,男性职工、女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,能够达到报销的条件,就可以了。

此外,生育险的缴纳不需要我们自己动手,,每个月,我们的所在单位都会为我们缴纳生育险,这个生育险是按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%来缴纳的。

生育险报销种类与福利生育保险可以报销的种类有2类:生育医疗待遇与生育津贴,以及与此相伴的福利:产假。

生育医疗待遇

生孩子要不停地往医院跑,如果不做各项检查,是不能生孩子的;生孩子也得花不少钱;分娩后还要住院用药等等。

父母双方都要付出。

然而,生育险医疗待遇存在的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围划分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

女员工生育后出院了,要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话,那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担,不然就按照医疗险规定的处理。女性职工休满产假后因病治疗,同样按照按照医疗险进行报销。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:

一种是有固定的报销额度,无所谓你生病用了多少钱,社保机构只能报销固定的额度,超出部分不管。

具体报销金额根据地区不同医院不同数额也会不同,在这里呢,学姐只讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说,只要我们使用的都是报销范围内的药品,基本是不需要自费很多钱的。

按比例报销金额是另外的一种报销方式,即报销是按照一定比例来进行的,支出金额多则报销就高,支出金额少则报销就低。

以广州为例,去定点医院进行就医确人是怀孕之后首先要做的事情,办理怀孕过程中所有的检查和手术都在定点医院,只需要在生完孩子结算的时候,支付自己应该支付的那部分就行了。

生育津贴与产假

生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下:

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。

产假天数计算如下:

基本产假为98天,产前可提前15天休假;

剖腹产加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超过24周岁生育属于晚育,加30天。

此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件,就是生育险使用条件:

① 累计缴满12月或连续缴满9月;

② 怀孕与生育当月仍在缴纳;

③ 符合国家和省人口与计划生育规定;

此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。

看上去这很容易完成,,由于地域政策差异,不同地方报销流程都不同,是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......

只能通过拨打当地社保服务热线进行查询:区号+12333。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,参考当地政策。

生育报销所需材料如下:

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件
✦ 结婚证原件、复印件
✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
✦ 医学诊断证明书(有的要求医院小结)复印件
✦ 婴儿出生证明复印件
✦ 所有收据、处方(中、西药费)原件,并按日期先后顺序整理齐
✦ 职工本人银行卡

需要注意的是:

如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办?根据现行政策,生育险允许补缴,但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险,它无法单独缴纳,要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。

所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗?可以,生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以报销吗?符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛?男性职工交的生育险,主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。

另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。

非定点医院能否报销?在非定点医院生产,如果女性朋友有缴纳生育险,那么生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办?如果是女性朋友有,生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险之一,与其他四险以及一金相结合,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供帮助。

它能够保障我们公民的一定利益,对国家给予我们的这种福利性价比可以说是很高了。

让“有病能医,有钱养老,有钱买房”覆盖到所有人,作为向社会全体公民发放的福利,社保不可避免的只能保障最低水平。

身体健康是我们都希望的,可是谁能保证一定不会得重疾?那时的医疗险可能续命都不够;任何工作都不能做到完全避免工伤,若是因此造成伤残甚至身故,家庭失去了经济来源的话工伤险的赔付是无济于事的。

要想面对生活的磨难更有底气,社保配合商保会是更加完美的选择,社保和商保的结合会挥发出更强的保障。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "广东省生育保险"的图文回答,望采纳!

扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章