首页 > 保险 > 医保卡怎么用 > 深圳办儿童医保卡怎么用

深圳办儿童医保卡怎么用

时间:2021-06-01 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-肖恩

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以用在这进行报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,可是我选择在其他地方打拼事业,这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐,我社保卡弄丢了怎么办呀”“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保其实有一个很复杂的体系,对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。异地就医包括常驻、转诊和临时,所以异地报销需要要考虑这些来处理。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐用大量的时间去专研,终于整理了很多种报销的方法,报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样,为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则,学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解,以下提及的所有数值均为举例作用,具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线:区号+12333。下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用,跟着学姐一起来看看吧。

医保使用指南
(注:下面故事只是用来举例,实际情况以学姐讲解为主)
当地就诊小智一直很老实,毕业以后就一直留在老家就业,有一天早上醒来,突然感觉自己身体不舒服,没有力气还咳嗽,他心想:“完了,我莫不是得了肺炎。”于是没有一丝犹豫,立马就去翻出家里的社保卡,准备前往医院……

学姐表示:因为小智的职工医保就在当地,那么如果他就诊的话就是属于当地就诊,所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,从而出发前需要查询这些定点医院。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构知道地址后,小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......学姐指引:基本上大多地区,规定要在定点医院进行报销,非定点医院,不仅报销低很有可能还无法报销。要是选择4个定点医院的话,从便利性考虑,还是选择离家和公司近的4个。A类医院和专科医院不用定点就可以报销,无须浪费名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生通过诊断后,说道......请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。情况一:门诊开药医生诊断完毕后,说道:“你这不是新冠肺炎,纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。但是你好像有出现三高的迹象,吃点止咳糖浆跟进口的调理药物,待会去测量一下三高,回去多锻炼身体,注意饮食,不久就会好。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智感到特别讶异,怎么有医保卡还要交钱???

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;剩下五百元,有四百不需要你出,医保报销80%,所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的,认为言之有理,就没话应了.....学姐言:医保报销它受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的限制,并不是花多少报多少。

起付线:一个自然年内,如果看病的花费总额没有达到规定的额度,最后报销不了,只能划走[个人账户]上的钱,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度:在一个自然年里,看病报销金额达最多者,其超出部分,可经[个人账户]划走,当账户金额不足时需自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,所以无法报销,更无法累计进起付线内,所以只能通过[个人账户]划走。当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。之所以小智需要支付最后的100块,因为最后那500块钱里只有400块医保给报销,那个时候[个人账户]里都没钱了。另外,不同地区报销限制都不同,具体可拨打社保服务热线:区号 + 12333询问当地的具体政策。最终,小智补交了那100块,领了药检查完成后,回到家疲惫不堪,立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二:需要住院医生皱眉对小智说:“经过诊断,你这个是懒癌晚期,不是新冠肺炎,咳嗽跟全身无力跟这个有关系,我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”小智听完觉得保命才是最重要的事情,立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。“要交9万块,刷卡还是现金?”窗口小姐姐对小智这样说到。小智不明白怎么算这笔钱,就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。情况三:临时异地转诊医生经过诊断之后,表情凝重,这事并不好办,说道:“你这病我们无从下手,你得办理临时异地转诊,去外地大医院治疗。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,言而言之,关键还是生命重大,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说:如果有临时异地转诊的需要,请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们等到盖章后,持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。值得注意的是,目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统,看完病即可直接刷社保卡报销,转诊的医院,如果没有纳入系统的话就需要我们先垫付费用,回老家才能报销。忙活完的小智回家后,精疲力尽,暗暗想一定要多锻炼身体,不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊小慧是一个在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为缺乏大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,然后她转为长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。

比如小慧这样的情况其实还是稀有的,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。

然而,以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐在这里友情提示:如已经确定将会长期在异地就诊,则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证,之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用,仅有部分城市的门诊急诊可报销;
✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类,但具体的报销金额则取决于参保地政策;
✦一旦办理了异地就医备案,参保地的医保报销资格有一定机率会被取消,但亦可能不会,甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,结果有一次旅游的途中,突发咳嗽加全身乏力,于是赶紧去了就近的医院看病。

在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销,于是在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都没有想到。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,和工作人员说你要查询‘异地就医电话’,并且协助完成电话备案,这样报销就可以正常报了,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:每个地方关于它的规定都不一样,在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?学生的社保卡是由学校帮忙包办理,如果丢了告诉学校即可。

上班族社保卡丢了,由公司办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的,这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。医保重新生效的时间是在6个月之后(各地时限有区别),前提是一旦你医保断缴超过3个月,还会影响你的连续缴费年限,还会降低你的报销额。

小病去小医院
一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。每个地区比例情况是不一样的,但这影响不大,最重要的还是和医院有关系,小医院报销高,大医院报销低,如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。
去定点医院看病
上面已经说过,社保卡会有绑定的4个定点医院。并不是指定的医院看病,除了报销比例低,还存在不能报销的可能。所以尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是不同的,两个卡种不一样,它们是包含被包含的关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。提现;体检打疫苗;充当交通卡;充当身份证;充当借书证都是它所具备的功能,甚至还能购买商业保险。总之,即使不会使用医保卡,医保的作用也不能发挥,医保政策在各个地方并不是都一样的,学姐在这里也只能说一个普遍情况,具体的差别还是得参考当地政策。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "深圳办儿童医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章