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寿险赔偿时的过程有那些环节

时间:2021-07-25 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-娜娜

大家都认为“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程看着好像简单易懂,但是还得多关注这些重点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,重要的是,越早报案越有好处,千万不要拖拉。

研究一下其中一个重疾险的规定:


如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,所以出险后尽快报案,对我们有好处,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的,那就错了,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:


只有在保险公司审核好提交的资料后,他才会发送理赔通知,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,就会在3天内发出拒赔通知书,并说明拒赔的理由。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。

如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:

《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。最终因投保人没有履行如实告知义务,保险公司解除了保险合同,保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。

事实上,带病投保是有窍门的,但是要在如实告知的前提下:

《我们在投保之前,仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,一般二级及以上的公立医院都可以。

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "寿险赔偿时的过程有那些环节"的图文回答,望采纳!

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