首页 > 保险 > 医保卡怎么用 > 微信买药怎么用医保卡

微信买药怎么用医保卡

时间:2021-06-17 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-鲁班

“学姐学姐,我在旅游时生病了,这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,然而我一直都不在老家工作,医保还可以报销吗”“学姐学姐,我社保卡被弄坏了怎么办呀”“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线之外,还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。

为了每个小伙伴都要学会使用医保,不要生病了都不会用医保报销,学姐经过勘察和翻阅,发现报销的方式有很多种,不同的地区,报销的范围、比例、规则都有所差别,以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的,以下提及的所有数值均为举例作用,具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线:区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南,带你们了解医保正确使用姿势。

医保使用指南
(注:所有故事纯属举例作用,实际情况请以学姐讲述的内容为主)
当地就诊小智是个老实人,毕业以后就一直在老家工作,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“OMG,我不会得了肺炎吧。”于是就立马翻出了家里的社保卡,往医院奔去……

学姐言:小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行,因为他有当地的职工医保。

查询定点医院
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,从而出发前需要查询这些定点医院。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到了医院的位置,小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......学姐指引:基本上大多地区,规定要在定点医院进行报销,不是定点医院去报销的话,报销会很低的,而且还有可能是无法报销的。学姐建议选择4个离家和公司近的4个定点医院,毕竟方便。A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销,可以省下几个名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生进行诊断后,说道......请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。情况一:门诊开药医生诊断完了后,说道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝点肥宅快乐水,喝多了嗓子疼,你感觉浑身无力的源头,来源于运动量太小。只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,然后去检查一下三高,回家后多参加运动,注意饮食,很快就会好。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智感到特别讶异,怎么有医保卡还要交钱???

窗口姐姐解释:“是因为际费用3000块,不过你的[个人账户]只剩2500块(进口药占了2000块),因为不在报销范围内所以不能报销,只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;剩下五百元,有四百不需要你出,医保报销80%,所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......医保报销不等于花多少报多少,而是与起付线、报销比例,报销范围以及报销限额有关,学姐说道。

起付线是一个自然年内,当看病总金额为到达规定额度,那么要报销也报销不了,最后只会从[个人账户]划走,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例:超过起付线报销比例是70%~90%(医院等级与报销比例不成正比,往往医院等级越高报销比率就越低)。个人报销的部分,也可通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。

报销额度:看病金额达最多额度时,[个人账户]会将超出的金额划走,账户钱不够者需自费,限于一个自然年内。给予报销的范围包括:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。起付线500块这一硬性要求,直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,而是需要从[个人账户]划走。剩下的那500块才可以让医保报销400块,可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱,因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二:需要住院医生说:“你的病是懒癌晚期,不是得了新冠肺炎,咳嗽跟全身无力就是因为这个,我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。“要交9万块,刷卡还是现金?”窗口小姐姐对小智这样说到。小智不清楚为什么要缴这么多钱,赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院对钱财和精神的打击都是巨大的。情况三:临时异地转诊医生经过诊断之后,表情凝重,这事并不好办,说道:“你这病得去外地大医院治疗才有希望,需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,言而言之,关键还是生命重大,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地的社保部门审批。随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐言:个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,即可进行临时异地转诊,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销情况与上述两种情况相同。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了,因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了,因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。小智终于搞完了,回家累的够呛,心里暗想要多锻炼身体,不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为落户地点不是在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的,就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保,其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。

但是嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的,毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这里友情提示:如已经确定将会长期在异地就诊,则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证,之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用,只有部分城市才可使用于门诊和急诊;
✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保,但能够有多少被报销需要看参保地的政策;
✦如果办理了异地就医备案,则参保地医保报销资格可能会取消,也可能不取消,更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊小聪每逢节假日说走就出,出去旅游,在某一次旅途中,他突然开始咳嗽并伴随全身无力,于是就赶忙去了附近的医院看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了,觉得医保肯定报销不了。不过嘛,小聪毕竟是小聪,旅游了这么多次,可谓是见多识广。只见小聪驾轻就熟,出院后,在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。同行的小伙伴们都看傻了。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:每个地方的规定都有所不同,一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?小智是个学生,社保卡丢了,没关系,跟学校说一声,学校包办。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
为什么不能断缴呢?它对你后期再去续费有一定的影响,而且看病医保都是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月,医保重新生效的时间是在6个月之后(各地时限有区别),而且你的报销额会因此降低,缴费年限也因此受到限制。

小病去小医院
大医院医疗资源紧张,为了引流,大医院报销比例低,基层报销比例高。医院越大它报销额就越低,如果不是很严重的病尽量去小医院。
去定点医院看病
前面有提过,社保卡会绑定4个定点医院。去不是定点的医院看病,不但报销比例低,而且还有可能不报销。所以尽最大可能去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡是社保卡,医保卡是医保卡,但是社保卡包含医保卡。在功能上,医保卡有的,社保卡也有。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,所以说我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。连商业保险都可以购买,就算你交通出行;体检打疫苗;提现都是可以实现的。因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,各地医保政策都有一些区别,所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况,具体的差别还是得参考当地政策。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "微信买药怎么用医保卡"的图文回答,望采纳!

扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章