医疗险赔偿时的流程怎么的
时间:2021-07-22 分类:保险理赔流程
优质回答
学霸说保险-萍子
“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。
其实保险理赔并没有大家想象中那么难,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!
在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:
《接下来来揭秘【保险理赔】赔的又快又好的正确姿势,跟着我往下看吧!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?简单概述保险理赔的流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。
具体保险理赔流程如下:
保险理赔流程看着好像简单易懂,重点还得关注这些:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔流程的第一步是报案,报案越早越好,注意这点,绝对不要拖着。
拿某一重疾险的条款举例:
由此可见,保险报案时间是有所限制的,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,
保险理赔要点二:报案人
当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。
只有和保险合同直接相关的人才能报案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
如果你要申请保险理赔,大概可以通过这几个渠道:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
保险理赔需要提交什么资料,很多小伙伴对此都不了解,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。
一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,对此学姐整理了一张详细的表格:
理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。
若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。
如果提交的理赔资料齐全,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。
解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:
《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知
从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。
举一个真实案例:
范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年,被保险人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向保险公司提出理赔申请。调查表明,王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的,这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故,解除了保险合同,拒绝支付保险金,只是将保费都全部退还了。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。
我们都知道带病投保是有一些技巧的,我们要在如实告知的前提下:
《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门,以便我们投保用。》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,以免后续出现保险理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,目前是级别的或私立医院是不可以的,
如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。
4. 要妥善保管好相关资料
我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。
最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。
你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,
以上就是我对 "医疗险赔偿时的流程怎么的"的图文回答,望采纳!
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