什么是补充医疗保险,补充医疗保险有哪些形式
时间:2020-08-01 分类:补充医疗
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学霸说保险-欧文
补充医疗是相较于基本医疗而言, 是用人单位和个人自愿参加的。 在单位和职工缴纳完基本医疗后, 根据单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。
企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗,作为基本医疗的有力补充。 就跟社保商保一样,存在一种互为补充的关系,这里我就不一一解答了,想知道的可点击这里:《我买了社保就不用买商业保险吧?社保与商业保险的区别在哪里》weixin.qq.275.com
目前越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人还是不知道补充医疗如何报销的,接下来我给大家科普一下:
1.补充医疗是一年交一次,可以交今年、不交明年的, 只能交的那一年才有报销,不交就不让报销。
2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销, 医疗报销需要住院满三天才能报销。
3.补充医疗有一定的报销的范围, 生育、整容等都不能报销, 一般一半是公司交的,一半是自己给的。
4.有的朋友已经缴纳补充医疗, 收好病历、清单和发票当去看病的时候。 如果要报销发票,得把相关病历、清单拿去盖章, 三者少一样都不行哦。
5.接着把自己的病历、清单、发票带齐然后到人资部进行报销,完成相关表格的填写以及提供银行卡号,大约一个月左右会收到报销费用了。
有些朋友看到这里总算对补充医疗有了大概了解了,为了让您了解得更加全面,体贴的我也把医保报销相关问题整理出来, 方便参考: 《医保不能报销是在哪些情况下?》weixin.qq.275.com
以上就是我对 "什么是补充医疗保险,补充医疗保险有哪些形式"的图文回答,望采纳!
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二、建立补充医疗保险制度的意义
一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。
三、补充医疗保险建立的原则
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
一是自愿性原则;
二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;
三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。
四、参保形式
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。
五、缴费方式及保险项目
分别设置四个项目,缴费基数为上年度市职工平均工资。
(一)住院补充保险,缴费率0.8%
(二)门诊慢性病补充保险,缴费率1.3%;
(三)门诊特定项目补充保险,缴费率0.4%
(四)基本医疗个人帐户补充保险,缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平,以顺序分项方式选择适合的保险项目,即参加前序项才能参加后序项保险。
(五)缴费的来源:缴纳补充医疗保险费,可由用人单位单方负担,也可以由用人单位 和职工双方共同合理负担。
六、补充医疗保险待遇
(一)住院补充保险
参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。
(二)门诊慢性病补充保险
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。
(三) 门诊特定项目补充保险
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70% 给付
(四) 基本医疗个人帐户补充保险
参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人
爱辰
按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管,防止挪用资金等违规行为。实际使用按企业规定执行。
贝贝
基本医保 报销了6K
自己需要给4K
然后自己给的这4k 可以拿到补充医疗报销去报销吗? 在这里报销比例是60%。加点买补充医疗保险,可以把报销比例提高到90%那么你自费部分又可以报30%。那你本来要自费4000现在有了补充医疗保险只需要出1000就行了。
关于你最后的问题,既然你说的直接全部拿医疗保险报就行了,基本医疗和补充医疗是根据需要的人群而定了。你都说了既然如果全部在你医疗保险里报销就行了,省的麻烦。如果全部一视同仁,就不会出现城镇居民医疗保险,和新农村医疗保险还有职工医疗保险那么仔细分类了。就是不能全部在职工医疗保险内全部进行报销。才会出现补充医疗保险了。你说的理想主义的医疗保险有待国家在医疗保险进行继续全面改革。还得有待时日/
王斌
yf
赵保强
灵枫静雨
国家规定补充医疗保险病种包括普通疾病、意外伤害以及特种疾病。
普通医疗保险:
该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
意外伤害医疗保险:
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
住院医疗保险:
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险:
该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
特种疾病保险:
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
Sylvian
混°
如小果
社会保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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