社保中的“补充医疗保险”和“基本医疗保险”有什么区别

时间:2020-07-31 分类:补充医疗

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学霸说保险-筱北

补充医疗是相对基本医疗这样说的，由用人单位和个人是否自愿决定的。在单位和职工的基本医疗已经处理好后，结合单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。

简单来说基本医疗是毛坯房，而补充医疗是精装修。具体的区别往下看。

补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等，被认为是基本医疗的有力补充。和社保商保一样，也是互为补充的关系，这里我就不说太多了，感兴趣可点击这里：《社保与商业保险有什么区别吗？我买了社保就不用买商业保险吗？》weixin.qq.275.com

目前越来越多单位为员工购买补充医疗险，不过很多人对补充医疗如何报销是糊里糊涂，接下来我跟大家科普一下：

1.补充医疗一年只要交一次，你可以今年交、明年不交，只有交的那一年可以报销，不交报销是不行的。

2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销，医疗报销必须住院满三天才让报销。

3.补充医疗有报销的范围，生育、整容等都不可以报销，一般是公司负责一半，自己负责一半。

4.补充医疗已经缴纳的朋友，看病时千万记得收好病历、清单和发票。有病历、清单要盖章、才可以报销发票，三者谁都不可以漏哦。

5.然后带上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销，相关表格需要填写并且提供银行卡号，大概一个月左右会收到报销费用了。

看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心里有底了，为了让您有更全面的掌握，知心的我也把医保报销相关问题整理出来，可以参考一下：《医保不给报销的情况有哪些？》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "社保中的“补充医疗保险”和“基本医疗保险”有什么区别"的图文回答，望采纳！

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相关视频：社保中的“补充医疗保险”和“基本医疗保险”有什么区别

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补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。
报销原则同当地基本医疗保险是一致的：药品范围、医院范围、理赔事项都一样。
社保是有起付线和报销比例的，那么有两部分钱社保是报不了的，一是起付线一下的钱。二是社保报销之后的剩余部分，那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了，报销比例高了，一句话“可以报销的费用多了！”

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补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
补充医疗保险报销范围：
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：
1．城镇非从业居民
社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。
2．少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的：药品范围、医院范围、理赔事项都一样。社保是有起付线和报销比例的，那么有两部分钱社保是报不了的，一是起付线一下的钱（北京门诊社保起付线1800元）。二是社保报销之后的剩余部分（1800以上按70%报销，那么剩下的30%社保是不管的），那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了，报销比例高了，一句话“可以报销的费用多了！”

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