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商业补充医疗会不会被拒保,什么情况会被拒保

时间:2020-07-31 分类:补充医疗

优质回答

学霸说保险-晶晶

补充医疗是相对基本医疗这样说的, 看用人单位和个人愿不愿意参加。 在单位和职工的基本医疗已经处理好后, 看单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。

商业补充医疗当然是有可能被拒保的。每个公司的条款都不太一样,但是如果你自己已经有比较严重的疾病了,身体状况真的很差,基本都不会再给投保了。除此之外购买过别的公司的保险,超过多少多少保额也有可能被拒保。

企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗,是基本医疗的有力补充。 有如社保和商保,具有互为补充的关系,这里我就不再赘述了,想继续了解可点击这里:《如果有社保就没必要买商业保险吧?社保与商业保险的区别在哪里》weixin.qq.275.com

现在为员工购买补充医疗险的单位越来越多,不过很多人对补充医疗如何报销是摸不着头脑,接下来我跟大家科普一下:

1.补充医疗一年只要交一次,你可以今年交、明年不交, 只能交的那一年才有报销,不交就不能报销。

2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销, 需要住院满三天才能对医疗进行报销。

3.补充医疗也是有报销的范围, 生育、整容等都不同意报销, 一般是公司负责一半,一半是自己负责交的。

4.补充医疗已经缴纳的朋友, 看病时注意要收好病历、清单和发票。 有病历、清单要盖章、发票才能报销, 三者不可或缺哦。

5.接着把自己的病历、清单、发票带齐然后到人资部进行报销,完成相关表格的填写以及提供银行卡号,大约一个月左右会收到报销费用了。

有些朋友看到这里总算对补充医疗有了大概了解了,为了让您有更全面的掌握,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来, 仅供参考: 《医保什么情况下不可以报销?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "商业补充医疗会不会被拒保,什么情况会被拒保"的图文回答,望采纳!

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LY

你的保单了?要看条款才清楚,根据免赔额赔付比例作出相应计算,还要扣除一些医保范围外的用药

我心飞扬

学平险中有意外医疗,住院医疗,没听说有什么补充医疗啊

甜甜

一、补充医疗保险的概念?
补充医疗保险是指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对医疗社会保险的一个有益的补充。?
二、建立补充医疗保险制度的意义?
一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。?
三、补充医疗保险建立的原则?
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
一是自愿性原则;
二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;
三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。?
四、参保形式?
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。?
五、缴费方式及保险项目?
分别设置四个项目,缴费基数为上年度市职工平均工资。?
(一)住院补充保险,缴费率0.8%;?
(二)门诊慢性病补充保险,缴费率1.3%;?
(三)门诊特定项目补充保险,缴费率?0.4%?;?
(四)基本医疗个人帐户补充保险,缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平,以顺序分项方式选择适合的保险项目,即参加前序项才能参加后序项保险。?
(五)缴费的来源:缴纳补充医疗保险费,可由用人单位单方负担,也可以由用人单位 和职工双方共同合理负担。?
六、补充医疗保险待遇?
(一)住院补充保险?
参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。?
(二)门诊慢性病补充保险?
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。?
(三) 门诊特定项目补充保险?
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70% 给付。?
(四) 基本医疗个人帐户补充保险
参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人

R.Q

1、只要单位办理了社保,那么医疗部分的大额补充部分也是强制的是按月收取,一般费用为5元/月,但各地医保规定均有不同,以当地医保局规定为准。
2、单位在参加医疗保险的情况下,可以找商业保险代理人,根据本单位的保险状况以及年龄结构做出相应的保险保障计划。

Flouxetine

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

94

  企业补充医疗保险资金应当主要用于基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助支付范围内由个人负担的医疗费用,要向退休人员和患病住院的职工倾斜。
  企业补充医疗保险对癌症放化疗、肾透析、肾移植后抗排异治疗及精神病长期住院治疗等特殊疾病人员,要给予政策性倾斜,报销比例不得低于患者自付费用的50%。
  要对建国以前参加革命的老工人和享受医疗照顾人员给予适当照顾。禁止用人单位把企业补充医疗保险资金以人均形式发给参保人员。

雨虹

目前,市场上的商业医疗保险主要有以下四类:重大疾病保险、费用报销型医疗保险、收入津贴型医疗保险、长期护理医疗保险。商业医疗保险有能力为不同的消费者提供更好的保障来满足市场需求,如附加住院医疗保险、附加门诊医疗保险、住院日津贴保险、重大疾病保险等。还可以为各类特殊人群,诸如儿童、老年人、妇女等,根据其特点和特殊需求提供特殊健康保险商品。 有社保者可优先考虑收入津贴型医疗保险,以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。其次是意外医疗保险。意外医疗保险属于费用报销型医疗保险,一般是附加在意外伤害保险之后。意外医疗保险费率较低,且能够报销意外急诊的医疗费用,当社会医保的个人账户用完之后,商业意外医疗保险即能充分发挥作用。接下来可考虑重大疾病保险。重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,虽然可以通过社保解决大部分医疗费,但自负部分仍然是非常沉重的开支,且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。 对于无社保者,首先应考虑费用报销型医疗保险,包括意外和疾病的医疗费用报销型险种,用这种保险可支付掉大多数一般意外或疾病的住院和手术费用。其次是重大疾病保险,对发生重大、灾难性的疾病起到保障作用。接下来是收入津贴型保险和长期护理医疗保险。投保商业医疗保险之后要注意:大多数保险公司都规定,被保险人就医医院、用药与社保规定的范围是一致的,超出这一范围,发生的医疗费用仍需“自掏腰包”。 根据不同的险种,被保险人的年龄,费用也是不定的,这个需要在所投保的保险公司确认。每个险种都有自己的保险责任,当事故发生是在保险责任范围内的都是可以向保险公司要求理赔.商业医疗保险还分为报销类与津贴类两种:报销类中有意外伤害报销类,大至报销比例为一个门槛费以上你所购买的保额以下100%赔付.疾病医疗类比较复杂,不过一般针对住院医疗费用进行报销.分项都有上限的. 津贴类比较简单,只和你的住院天数等时间类的数字有关系了. 这类保险一般以附加险形式出现,费用不高,但都属于断期险,交一年管一年,不返本.

星河

  您好!一般的商业医疗保险和健康保险等在投保时都需要健康告知的,正常情况下,如果您已近患病了,那么就不可以再投保了。就算可以投保,也需要加很多费用或者因为原有的病入院治疗是不在保障范围内的。   建议您咨询一下您想要投保保险公司 的客服,了解一下,是否有相关的保险产品。祝您早日康复!

大黑天

如果您持社保卡已到医院就诊,在挂号时医生会告之医院是否是您的定点医院,如果您还没有到医院前想了解您可以这样处理:4+19+定点即您自己选择的4家定点医院、19家社保指定的医院、所有定点中医医院、定点专科医院,这些医院的名录在北京市社保网上均可查询。

A微信营销策划、小程序开发

公司上的社保是“社会保险”的简称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。其中医疗保险就是您所说的公司给上的那种医疗保险,如果您现在公司没有给你缴纳社保,那么您可以找公司挂靠社保,不过你要交个人和单位两部分的钱,就比较多了。不过您可以找我们公司以最低的缴费基数给你交纳。如果有新单位也可以接着交,缴纳社保后第二个月就能享受社保服务了。现在9月份刚刚推出了大病医保新政:参保个人无需再额外缴费。一,保障对象:城镇居民医保、新农合的参保人。二,资金来源:从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。三,保障标准:患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。四,保障水平:保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五,承办方式:政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。
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