商业补充医疗会不会被拒保,什么情况会被拒保
时间:2020-07-31 分类:补充医疗
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学霸说保险-晶晶
补充医疗是相对基本医疗这样说的, 看用人单位和个人愿不愿意参加。 在单位和职工的基本医疗已经处理好后, 看单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
商业补充医疗当然是有可能被拒保的。每个公司的条款都不太一样,但是如果你自己已经有比较严重的疾病了,身体状况真的很差,基本都不会再给投保了。除此之外购买过别的公司的保险,超过多少多少保额也有可能被拒保。
企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗,是基本医疗的有力补充。 有如社保和商保,具有互为补充的关系,这里我就不再赘述了,想继续了解可点击这里:《如果有社保就没必要买商业保险吧?社保与商业保险的区别在哪里》weixin.qq.275.com
现在为员工购买补充医疗险的单位越来越多,不过很多人对补充医疗如何报销是摸不着头脑,接下来我跟大家科普一下:
1.补充医疗一年只要交一次,你可以今年交、明年不交, 只能交的那一年才有报销,不交就不能报销。
2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销, 需要住院满三天才能对医疗进行报销。
3.补充医疗也是有报销的范围, 生育、整容等都不同意报销, 一般是公司负责一半,一半是自己负责交的。
4.补充医疗已经缴纳的朋友, 看病时注意要收好病历、清单和发票。 有病历、清单要盖章、发票才能报销, 三者不可或缺哦。
5.接着把自己的病历、清单、发票带齐然后到人资部进行报销,完成相关表格的填写以及提供银行卡号,大约一个月左右会收到报销费用了。
有些朋友看到这里总算对补充医疗有了大概了解了,为了让您有更全面的掌握,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来, 仅供参考: 《医保什么情况下不可以报销?》weixin.qq.275.com
以上就是我对 "商业补充医疗会不会被拒保,什么情况会被拒保"的图文回答,望采纳!
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补充医疗保险是指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对医疗社会保险的一个有益的补充。?
二、建立补充医疗保险制度的意义?
一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。?
三、补充医疗保险建立的原则?
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
一是自愿性原则;
二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;
三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。?
四、参保形式?
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。?
五、缴费方式及保险项目?
分别设置四个项目,缴费基数为上年度市职工平均工资。?
(一)住院补充保险,缴费率0.8%;?
(二)门诊慢性病补充保险,缴费率1.3%;?
(三)门诊特定项目补充保险,缴费率?0.4%?;?
(四)基本医疗个人帐户补充保险,缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平,以顺序分项方式选择适合的保险项目,即参加前序项才能参加后序项保险。?
(五)缴费的来源:缴纳补充医疗保险费,可由用人单位单方负担,也可以由用人单位 和职工双方共同合理负担。?
六、补充医疗保险待遇?
(一)住院补充保险?
参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。?
(二)门诊慢性病补充保险?
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。?
(三) 门诊特定项目补充保险?
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70% 给付。?
(四) 基本医疗个人帐户补充保险
参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人
R.Q
2、单位在参加医疗保险的情况下,可以找商业保险代理人,根据本单位的保险状况以及年龄结构做出相应的保险保障计划。
Flouxetine
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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企业补充医疗保险对癌症放化疗、肾透析、肾移植后抗排异治疗及精神病长期住院治疗等特殊疾病人员,要给予政策性倾斜,报销比例不得低于患者自付费用的50%。
要对建国以前参加革命的老工人和享受医疗照顾人员给予适当照顾。禁止用人单位把企业补充医疗保险资金以人均形式发给参保人员。
雨虹
星河
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