什么是基本医疗保险和补充医疗保险 中小学专用
时间:2020-08-17 分类:补充医疗
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学霸说保险-樱樱
补充医疗是因为有了基本医疗作对比才有的, 是用人单位和个人自愿参加的。 在单位和职工已经办好基本医疗后, 通过单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
补充医疗涵盖了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,作为基本医疗的有力补充。 就跟社保商保一样,同样是互为补充的关系,这里我就不多说了,感兴趣可点击这里:《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里》weixin.qq.275.com
现在越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人对补充医疗如何报销是一头雾水,接下来我给大家科普一下:
1.补充医疗只需一年交一次,你可以选择今年交、而明年不交, 只能交的那一年才有报销,不交报销是不行的。
2.平时的医疗买药都可以通过补充医疗报销, 医疗报销一定要住院满三天才给报销。
3.补充医疗存在一定的报销范围, 生育、整容等都不允许报销, 一般是公司帮忙出一半,自己给一半。
4.有些朋友已经缴纳补充医疗, 看病时要把病历、清单和发票收好。 如果要报销发票,得把相关病历、清单拿去盖章, 三者必不可少哦。
5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销,一定要填写相关表格和提供银行卡号,一个月左右就可以收到报销费用了。
看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心里有底了,为了让您有更全面的了解,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来, 可供参考: 《医保什么情况下不可以报销?》weixin.qq.275.com
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迷离烟火
补充医疗保险一般由商业保险公司或大集团单位内部管理,按照条款不同而有很大差别.
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大地鱼
社会保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
千城
用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
回头
1.自动扣款
基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的,由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保。
提醒1——登录社保个人网页查询符合自动划扣资格
参保人登录市社保局网站的社会保险服务个人网页查询是否符合保费自动划扣资格。
提醒2——12月底统一划扣
如果2016年6月30日24时的个账余额超过3130.8元或者2016年10月31日24时的个账余额超过3632.4元,市社保局将在12月底进行统一划扣。11月中旬,市人社局将对符合统一划扣条件且在社保局留有准确手机号码的参保人告知相关事宜。
2.微信公众号“平安养老险”等线上方式
对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人,可微信关注“平安养老险”公众号、下载平安好福利APP或登录平安官网等多种方式线上办理。
3.社保分局或平安银行网点办理
可在全市社保分局(站)37个窗口办理,也可在深圳市平安银行150个营业网点办理。
4.单位统一办理
可通过pub_paylxsz@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司,将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
提醒——单位和个人重复购买,保费将会退回
如果单位统一办理了参保,个人也进行了投保,承办机构将对个人参保的款项退款至原付款账户。
风调雨顺
1. 谁在上补充医疗,谁的医疗费用及女工剩余费用才能报销;
2. 补充医疗属于商业保险,补充医疗的报销范围是和社保一样的,所以不能用补充医疗代替;
3. 没有缴费基数,是按方案来的,比如说门急诊费用报销程度,主险保额等。
你加msn或者qq聊吧 106647816 citymind88@hotmail.com
影
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