个人补充医疗保险是什么意思,我不太懂
时间:2020-08-01 分类:补充医疗
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学霸说保险-北辰
补充医疗是相对基本医疗而言, 由用人单位和个人是否自愿决定的。 在单位和职工已经办好基本医疗后, 由单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗,可以说是基本医疗的有力补充。 如同社保和商保,形成一种互为补充的关系,这里我就不说太多了,想继续了解可点击这里:《社保和商业保险两者有何区别?有了社保就不用买商业保险了?》weixin.qq.275.com
如今很多员工所在的单位都会为他们购买补充医疗险,不过很多人对补充医疗如何报销是一头雾水,接下来我带大家了解一下:
1.补充医疗是一年一交,可以今年不交,明年交, 交的那一年就有报销,不交就不让报销。
2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销, 医疗报销得住院满三天才可以报销。
3.补充医疗存在一定的报销范围, 生育、整容等都不能报销, 一般一半是公司帮忙给的,一半是自己给的。
4.如果你已经缴纳补充医疗, 看病时注意要收好病历、清单和发票。 有病历、清单要盖章、发票才可以报销, 三者少一样都不行哦。
5.之后到人资部交上自己的病历、清单、发票就可以进行报销,必须填写相关表格和提供银行卡号,大概一个月左右会收到报销费用了。
有些朋友看到这里总算对补充医疗有了大概了解了,方便您进行全面的了解,知心的我也把医保报销相关问题整理出来, 可供参考: 《医保什么情况下不可以报销?》weixin.qq.275.com
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补充医疗保险报销范围:
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:
1.城镇非从业居民
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。
2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
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住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
黄科迪
缪斯环保·侯键国
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一般在有医保的情况下,商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高,不同保险公司报销比例不同。
在进行补充医疗保险报销的时候,要准备共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。住院的还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等)。
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对于其他的医保参保人,可以在6月1日9时至6月30日24时期间,通过个人现金申请参保。
参保人可通过关注微信公众号“平安养老险深分”或通过“平安好福利”APP线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)平安服务窗口
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