在成都社保局购买了补充一医疗保险,现发生住院,怎样报销?
时间:2020-08-01 分类:补充医疗
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学霸说保险-蒙奇
补充医疗是相较于基本医疗而言, 是用人单位和个人自愿参加的。 在单位和职工买完基本医疗后, 结合单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。
补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,可以说是基本医疗的有力补充。 就像社保和商保,两者之间互为补充,这里我就不说那么多了,有兴趣可点击这里:《社保和商业保险两者有何区别?有了社保就不用买商业保险了?》weixin.qq.275.com
现在越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人对补充医疗如何报销是摸不着头脑,接下来我跟大家讲一讲:
1.补充医疗是一年一交,可以今年交、明年不交, 交的那一年可以报销,不交就不可以去报销。
2.我们平时的医疗买药都可以用补充医疗报销, 医疗报销需要住院满三天才能报销。
3.补充医疗存在一定的报销范围, 生育、整容等都不给报销, 一般一半是公司帮忙给的,我们自己出一半
4.有些朋友已经缴纳补充医疗, 看病时注意要收好病历、清单和发票。 有病历、清单要盖章、才可以报销发票, 三者少一样都不行哦。
5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销,需要填写相关表格和提供银行卡号,报销费用大概会在一个月左右收到。
有些朋友看到这里可算能大致知道补充医疗如何报销了,为了让您有全方位的了解,体贴的我也把医保报销相关问题整理出来, 方便参考: 《医保不给报销的情况有哪些?》weixin.qq.275.com
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Bernard (劉, 立平)
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二、建立补充医疗保险制度的意义
一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。
三、补充医疗保险建立的原则
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
一是自愿性原则;
二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;
三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。
四、参保形式
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。
五、缴费方式及保险项目
分别设置四个项目,缴费基数为上年度市职工平均工资。
(一)住院补充保险,缴费率0.8%
(二)门诊慢性病补充保险,缴费率1.3%;
(三)门诊特定项目补充保险,缴费率0.4%
(四)基本医疗个人帐户补充保险,缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平,以顺序分项方式选择适合的保险项目,即参加前序项才能参加后序项保险。
(五)缴费的来源:缴纳补充医疗保险费,可由用人单位单方负担,也可以由用人单位 和职工双方共同合理负担。
六、补充医疗保险待遇
(一)住院补充保险
参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。
(二)门诊慢性病补充保险
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。
(三) 门诊特定项目补充保险
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70% 给付
(四) 基本医疗个人帐户补充保险
参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人
Eric_CITIRAY
北北北北北北北北
\(^o^)/晓
妖艳帝玖囹侯
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