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什么是城乡居民基本医疗和大病医疗互助补充保险

时间:2020-08-01 分类:补充医疗

优质回答

学霸说保险-宝璇

补充医疗是因为有了基本医疗作对比才有的, 看用人单位和个人愿不愿意参加。 在单位和职工已经办好基本医疗后, 根据单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。



企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗,简直是基本医疗的有力补充。 如同社保和商保,两者之间互为补充,这里我就不再赘述了,想继续了解可点击这里:《社保与商业保险有什么区别吗?我买了社保就不用买商业保险吗?》weixin.qq.275.com

当前越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人对补充医疗如何报销是糊里糊涂,接下来我跟大家讲一讲:

1.补充医疗是一年交一次,可以交今年、不交明年的, 你有交的那一年才能报销,不交就不可以去报销。

2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销, 医疗报销需要住院满三天才能报销。

3.补充医疗规定了报销范围, 生育、整容等都不同意报销, 一般是公司负责一半,我们自己出一半

4.之前就缴纳补充医疗的朋友, 看病时要把病历、清单和发票收好。 如果有病历、清单得拿去盖章,这样发票才能报销, 三者缺一不可哦。

5.然后带上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销,相关表格需要填写并且提供银行卡号,大约一个月左右会收到报销费用了。

看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心里有底了,为了让您有更全面的掌握,医保报销相关问题体贴的我早已给您备上, 以供参考: 《医保什么情况下不可以报销?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "什么是城乡居民基本医疗和大病医疗互助补充保险"的图文回答,望采纳!

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成都医保住院报销指南,2017年成都灵活就业人员医保报销比例,2017成都医疗保险报销范围,成都医保三级医院住院报销比例。成都记者从市人力资源和社会保障局获悉,从今年7月1日起,成都城乡居民基本医疗保险的住院报销比例开始执行最新标准,平均提高4%,最高提高10%。同时,在乡镇卫生院住院的门槛费也由原来的50元提高至100元,其他级别医院的门槛费不变。目前,成都已按新标准执行城乡居民基本医疗保险报销。成都记者查询到,其中,按第二档缴费人员、学生儿童在二级医院住院的报销幅度提高最多,由65%提高至75%。三级医院的报销比例未变。市人力资源和社会保障局城乡医疗与工伤保险处处长李筑生说,调整后,城乡居民基本医保住院起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。【调整后的报销比例】按第二档缴费的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。按第三档缴费的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院65%。学生儿童的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。大学生的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。医保报销流程,职工医保报销比例最新消息为了规范医疗保险基金使用范围,防止医保基金被滥用、盗用,成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规定。为了让广大市民了解成都医疗保险报销比例,快捷办理报销手续,我们小编对成都医疗保险报销比例进行了总结。成都医疗保险报销规定成都居民医疗保险报销标准险种医院等级起付标准(元)报销比例(%)一档二档三档学生儿童居民医疗保险一级医院/社区卫生服务中心10060808580二级医院20055658065三级医院50035506550乡镇卫生院5065909090备注:1、市外转诊的起付标准为1000元。2、门诊支付比例为60%,一个自然年度累计门诊限额200元。成都职工医疗保险住院报销比例险种医院等级起付线(元)报销比例(%)备注职工医疗保险一级医院20092在上述基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。二级医院40090三级医院80085乡镇卫生院社区服务中心16095成都特殊门诊报销起付线标准:1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。【最新咨询回复一、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保,医疗保险住院报销比例是多少?和成都本地人有区别吗?【回复】:城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。二、成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例一样吗?起付线一样吗?【回复】:成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例不一样,起付也不一样。三、成都学生儿童医疗保险报销比例是多少?咨询电话多少?【回复】:成都学生儿童医疗保险报销比例为乡镇卫生院90%,社区卫生服务中心和一级医院80%,二级医院65%,三级医院50%。详情咨询028-123333。医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。一、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少?(一)基本医疗保险成年居民个人缴费标准:160元/人·年、320元/人·年两个档次。学生、儿童(含大学生)个人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。(二)大病医疗互助补充保险大病医疗互助补充保险缴费标准为:460元/人·年、230元/人·年两个档次。缴费时间:2016年9月1日至2016年12月20日,逾期不予办理。医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时)。初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外)。二、城乡居民医疗保险医疗待遇有哪些?(一)住院待遇参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用,持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。具体如下:成都市2017年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表项目险种基本医疗保险城乡大病大病医疗互助补充保险重特大疾病医疗保险起付线乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,市外转诊1000元。17690元与基本医疗保险一致无起付线封顶线20.08万元无封顶线460元档次40万元230元档次20万元15万元(治疗年度)报销比例成年高档乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院87%;二级医院82%;三级医院65%。单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额,0-5000元部分报销比例为50%;5000以上-20000元部分报销比例为60%;20000以上-50000元部分报销比例为76%;50000元以上部分报销比例为91%。基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,实行级距式分段按比例报销。460元档次,0-10000元剩余部分报销比例为77%;10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%;30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%;50000元以上剩余部分报销比例为90%。230元档次,0-10000元剩余部分报销比例为38.5%;10000以上-30000元剩余部分报销比例为40%;30000以上-50000元剩余部分报销比例为42.5%;50000元以上剩余部分报销比例为60%。符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用,由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付。成年低档乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院85%;二级医院75%;三级医院50%。学生儿童档乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院85%;二级医院75%;三级医院55%。报销序列先基本医疗保险,后城乡居民大病保险,再大病医疗互助补充保险,报销费用和民政救助费用的总额不得超过实际发生的住院医疗费用。(二)门诊待遇1、普通门诊:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。2、门诊特殊疾病:参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。(三)生育补助参加城乡居民基本医疗保险的人员,不再另行缴纳生育保险费,便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。参保人员中符合计划生育政策的孕产妇,妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付;在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元,剖宫生产的每人1400元;在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元,剖宫生产的每人1600元。参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用,按每个新生儿100元的标准定额支付。报销幅度

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可以的,只要带齐相关资料可以到人寿保险公司理赔。

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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

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根据《条例》规定的生产安全事故等级标准,特别重大、重大、较大和一般火灾的等级标准分别为: 特别重大火灾是指造成30人以上死亡,或者100人以上重伤,或者1亿元以上直接财产损失的火灾; 重大火灾是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重伤,或者5000万元以上1亿元以下直接财产损失的火灾; 较大火灾是指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下重伤,或者1000万元以上5000万元以下直接财产损失的火灾; 一般火灾是指造成3人以下死亡,或者10人以下重伤,或者1000万元以下直接财产损失的火灾。

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小诺解答:您好! 补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,基本医疗保险主要指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。补充医疗保险可由企事业单位自保,保险公司也可以经营。目前,各大保险公司都推出了补充医疗保险产品,它是补充基本医疗保险保障范围之外的医疗需求。补充医疗保险的保险责任主要是:补偿基本住院医疗保险起付线以下费用或门诊自付费用;基本住院医疗保险起付线至最高支付限额段自付部分或门诊医疗费用;基本住院医疗保险最高支付限额以上的住院费用和门诊费用。 以上的各项责任累计给付至约定的保险金额时,保险人对被保人在各项下承担的保险责任终止,给付比例由投保人在投保时确定。 补充医疗保险产品形式多样,有高额团体医疗保险、住院补充团体医疗保险、门诊补充团体医疗保险等,目前还没有针对个人的补充医疗保险产品。

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参保人员应于一次性住院治疗出院之日起60日内凭本补充医疗保险单、身份证、社会保险卡原件和复印件,以及出院证、住院费用收据、住院医疗费统筹支付结算表(参加省和区(市)县的基本医疗保险的人员,还须持省和所属区(市)县社会保险经办机构出据的基本医疗保险报销后的情况证明和住院医疗费用清单)等相关资料到市社会保险经办机构办理申报手续,逾期则不予报销。市社会保险经办机构在基本医疗保险报销后的20个工作日内予以审核报销。本补充医疗保险终身有效,但每份只能使用一次。报销一次性住院医疗费时,一次只能使用一份,报销金额不超过50000元。
  本补充医疗保险与基本医疗保险、其他住院补充医疗保险的报销金额之和大于一次性住院医疗费总额时,超出部分不予支付。

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补充医疗保险一般是针对单位员工的,由单位来给员工上!
至于费用看单位自己怎么安排了!是自己全掏给员工的福利,还是要和员工收取一定的费用,看单位自己了!

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可以同时报销的,两者享受待遇不一样,医疗保险是住院或门诊看病手术的医疗费用的报销,生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

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本市中小学校和托幼讥构在册的非本市户籍,与其父母一起在深圳居住的少年儿童,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的可申请 在园在校学生办理首次参保手续,先通过学校(协办单位)上传学生信息。上传成功后,由监护人登深圳市社保局的“学生医保网上申”的“深圳市少儿医疗保险网上申”系统补录个人信息,打印《深圳市少儿医疗保险信息登记表》,并提供所需材料交至学校办理,经学校受理并初审后社保讥构审核:  1、提供《深圳市少儿医疗保险信息登记表》;  、验参保人户口本或身份证原件,及参保人与监护人的关系证明或少儿的出生证明原件且提供复印件(该复印件请贴在登记表上);  、提供深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与身份证号;  、验监护人的银行存折原件且提供复印件;  、验监护人(1和)的户口本原件且提供复印件;  、如监护人是港澳台或外籍人员,验有效证件(永久性证件)和入境证件原件且提供复印件;  、如监护人是军人,验有效的军人证件原件且提供复印件,并提供驻深部队的证明;  、非深户学生提供本市计划生育证明原件。  对于转学、正常升学(幼儿园升小学、小学升中学)的已参保少儿,不需重新网上申个人信息,由所属学校申请办理续保手续

Narfule

我是平安的,就平安的附加险给你做个介绍,楼主自行参考,别的公司不做评论。 首先咱们先了解一下附加险的条件,附加险的投保条件是55周岁以下,56到64是属于续保,所以附加医疗险是没有终身的。 医疗分为有社保和无社保两种,有社保的报销就是针对社保后的剩余部分做补充的。不过没有报销的情况下也是不可能增加额度的,附加险的特点就是消费性,一年一保,就不会和以后的额度有任何关系。 目前平安普及率和理赔非常好的就是健享人生B款(有社保),举例一份说明,50周岁年费率为381,住院费用3000,内含300意外门诊,非器官移植手术费用1500元/年,器官移植手术费用1万/年,除去自费项均对社保的剩余部分做100%补充,疾病医疗承保后30天生效。同时可附加住院补贴医疗,最大限度提高保障效果。 当然既然是附加性质的,所以本身不能单独投保,必须挂靠一个主险才可以,至于主险种类比较多,不了解基本情况的前提下不做陈述。不明白的可以问。
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