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社保的医保与新农合的报销区别

时间:2021-07-20 分类:社保医保农保城保的区别

优质回答

学霸说保险-伊程

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些只是表面上看起来有很多,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:



社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是看着还挺复杂的,没事儿,继续往下看,今天学姐为你一一细说。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

社保只包含以上五种保险,需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,而“五险一金”是社保和公积金的一个统称

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,我们都这样称呼用人单位给劳动者的几种保障性待遇。

居民社保 ,就是我们常在农民,家庭主妇等普通居民口中所听到的"社保 "。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

对于就业不太定向的人员来说,建议购买社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保。当今24个省市找不到新农合的踪迹了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)


反正,职工医保对比居民医保来,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

价格决定质量,支付的钱越多,得到的保障越厚实:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力虽然当地居民参保五险一金可以通过社保代缴机构代缴,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

另一角度看,因为在职职工也是需要承担个人部分的费用的,在缴纳职工社保的期间,就算是交齐五险一金,一个月也要缴1000多费用。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益对比来看,职工社保的免赔额、保额、报销比例都不低,当我们看病已经消费了有四五千的时候,职工医保的报销额度就会远远多于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病的花费小于四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

你可能会有疑问,那么职工医保和居民医保哪个更好呢?事实上,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,很多商业医疗保险这些优点都是没有的:

大家这个月交了医疗保险,下个月是可以马上就能用的;

生病之后投保也是可以的;

无条件续保;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,购买不能即时生效,需等待一定周期;生病期间无法办理投保;续保条件审查细致;终生参保费金额过高。然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,使商业医保保大病,社会医保护小病。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,有些方法是可以做到的,让医保和有特殊功能的商业医疗保险很好的结合在一医疗,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "社保的医保与新农合的报销区别"的图文回答,望采纳!

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