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医保和社保住院报销的区别

时间:2021-08-05 分类:社保医保农保城保的区别

优质回答

学霸说保险-秀秀

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,我买医保好还是新农合好?”

“只是买个医保罢了,怎么会有这么多的种类呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正了解之后,你不但会知道要买哪一个,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,多余的废话就不说了,下面就来看学姐的这张图:



社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

“五险一金”就是我们口中所简化的社保,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

职工医保,城镇居民医保以及新农合是我们用来对比的三个医保 。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。眼下24个省市已经寻不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)


总的来说,职工医保比起居民医保来讲,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。可是免赔额度与缴费金额成正比。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格若你是作为一名当地居民,那么你就能用城镇户口或者农村户口对城镇医保或者新农合进行购买,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

如果你的身份不是当地居民,那么你还可以通过在职员工的身份参保五险一金,或者是另一种身份——自由职业者,用来购买职工养老与职工医保。

经济能力虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益对比来看,职工社保的免赔额、保额、报销比例都不低,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

对于在职员工而言,职工社保是不二选择;

如果你是普通居民的话,居民医保的保障更加适用于你;

相对于自由职业者来说,购买医保时更应该考虑的是自身经济能力以及是否具有购买的资格。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

如果这个月交了的话,我们下个月马上就能用医疗保险;

生病后也可以进行投保;

续保没有条件;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:如果住院了的话消费了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。

而商业医疗险虽然没有社会医疗险那么多的优点,买了之后过了等待期才生效;投保时需身体健康;续保条件审查细致;参保终生金额非常贵。不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,疾病保障更全面,也没有用药、服务、诊疗项目上的限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。发生一些特殊情况想要生活不受到影响,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "医保和社保住院报销的区别"的图文回答,望采纳!

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