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城镇无业居民大病医疗保险规定的特殊病种有哪些?

时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-晓宇

大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保区分不了?关于这方面内容的笔记我总结好了,点击链接获取文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是当大病患者发生了高额医疗费用能在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销的一种保险。

挺多人都在问大病医保是保哪些疾病,其实目前全国各地都没有统一标准规定“大病”的病种是哪些,总的来看,规定报销范围的有两种不同的政策:

1.按疾病病种参与报销。例如有些省份有明确大病医保涵盖的病种。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。

这两种有一点是一样的,只有参加了医保才能投保大病医保,且费用要满足“符合居民医疗保险报销范围”的要求才能进行报销。想了解大病医保的参保条件、报销比例有多少等内容的话,可以看看完整版内容:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围与医保一样受到三目录的限制,例如进口药、特效药、抗癌药等药物是不能报销的。

更何况,生病时没法去工作丧失了经济来源,日常生活费用没了保障,还有后期康复费用等等靠大病医保是没法解决的。

如果想要这部分的费用也能报销,可能投保重疾险会更适合你。重疾险是在发生大病后提供的保障,当被保险人患了保险合同规定的重疾后,保险公司就会进行理赔。这笔赔付款在用途方面没有制约,故而保额要尽量高,才可以支持多方面的费用。

市面上的重疾险有很多,买到好的不容易,我筛选出目前市面上高性价比的重疾险,感兴趣可以看看:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "城镇无业居民大病医疗保险规定的特殊病种有哪些?"的图文回答,望采纳!

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Kyra.K

实际看病时除个人已经选定的定点医疗机构之外,还可选择全市定点中医及专科医院就诊。另外,经过综合评定,名列前茅、取得A类资格的定点医疗机构,参保人员同样可以直接就医。

另外对于报销情况如下:
在一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准都是650元。
1300元以上部分由个人和城镇无业居民大病医疗保险基金按比例分担。其中:城镇无业居民大病医疗保险基金支付60%,个人负担40%。在一个医疗保险年度内,城镇无业居民大病医疗保险基金累计支付的最高限额为7万元。城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。医保基金的支付范围,应符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。
参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算,超过90天的,按每90天为一个结算期结算,结算后被算做第二次住院,第二次住院起付线则为650元。但是参保人员如果进行特殊病种门诊治疗,或者患精神病需长期住院治疗等情况,要根据各自特点计算不同的结算期。

Laoyam

医保重症申报手续及资料有: 1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处; 2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间); 3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件; 4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章; 5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”; 6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核; 7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定; 8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。

葛老师

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

大山

你好,我这边进入大病后,在医院是全部自费,出院后带上相关资料去医保中心报销。因为各地区有差别,建议你咨询医院医保科或者医保中心。他们都很清楚。

Rajon Lou

不一样,社保是报销社保的品种,中宏这个,是除社保外的一些进口药都报销的,真有个什么病,医保的药不管用啊,进口药贵,社保不报销,商业险是报销,你买的中宏应该是报销的,你可以问问代理人。

null

这个是每个地方的要求不同而不同的,一般来说是自行支付1000元以后所产生的费用医保给予一定比例的报销,如你自行支付金额已满后,又消费1000元,医保可以报销70%左右,你自己承担30%左右。

骄傲的庖丁

您好,大病医疗保险的费率跟被保险人的实际年龄,身体健康状况,性别等因素有关,每年交几百块钱的大病医疗保险是有的,你可以看看“慧择医保无忧保障计划(住院计划)”。这里给你提供一个参考链接:http://zhidao.baidu.com/question/983826507038996859.html

牵着灵魂散步

  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。   大病医保报销比例:   大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。   大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。   不属于大病医保报销范围:   第一、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);   第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);   第三、因本人违法造成伤害的;   第四、因责任事故引起食物中毒的;   第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);   第六、因医疗事故造成伤害的;   第七、按国家规定医疗费用应当自理的。

sly

大病保险以发生高额医疗费用作为界定标准,而不是以具体的病种做为界定标准,所以没有具体的病种。
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