平安保险 女性大病险都是管的那30种病啊?
时间:2020-06-20 分类:大病医保
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学霸说保险-千寻
大病医保是社会医疗保险体系的一部分,如果对新农合、城乡居民医保、社保还有疑问,这篇文章可以帮助你:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com
平安女性大病保险保障的疾病如下:
大病医保是当大病患者产生高费用的医疗支出在城乡居民基本医疗保险报销后进行二次报销的一种制度安排。
很多人都在问大病医保保障的内容涵盖了什么,其实全国各地都没有对大病医保的“大病”做一个统一的标准,总体来看,规定报销的范围有两种方式:
1.按疾病病种参与报销。比如有一些省份就规定了大病医保涵盖的病种是什么。以山东为例:
2.按医疗费用大小参与保险。医保报销后的高额费用能在大病医保进行二次报销。
这两种有一点是一样的,只有参加了医保才能投保大病医保,且费用要满足“符合居民医疗保险报销范围”的要求才能进行报销。想知道大病医保的参保条件和报销比例等其他内容的话,阅读文章内容完整版:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com
不过,大病医保的报销范围会受到医保三目录的限制,比如一些进口药、特效药、抗癌药这些就没办法进行报销了。
更何况,因为生病而没办法去工作的收入损失、后期需要康复以及日常生活等费用都是没法用大病医保进行报销的。
假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,被保险人在罹患保险合同规定的重大疾病后会获得保险公司的赔付款。这笔赔付款没有用途方面的制约,所以保额只要买得够,就能多方面地使用这笔钱。
市面上有很多重疾险,但是坑也很多,我整理一些高性价比的重疾险,有购买需求的可以参考:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com
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另外购买大病中有冠心病的,也要具备一定条件才能理赔。
冠心病细分为好多种。在保险合同中,有32类大病保险保障的,翻开合同重大疾病页,如下:2、5、16、都是针对心脏方面的。
其中第5类冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术。【合同内也有详细解释】这里指为严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术,对于冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内
当然,不管是否达到理赔条件,只要医生切诊是重疾,可以及时先向保险公司报案,然后凭确诊书和病理报告 提前向保险公司提出申请。达到理赔,保险公司应及时给付理赔金以便及时入住医院治疗,不能达到理赔的,保险公司必须在三五工作日内书面出示拒赔通知书
1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2.急性心肌梗塞
3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7.多个肢体缺失——完全性断离
8.急性或亚急性重症肝炎
9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13.双耳失聪——永久不可逆(除内耳结构损伤等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。)
14.双目失明——永久不可逆(除眼球缺失或摘除等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。)
15.瘫痪——永久完全
16.心脏瓣膜手术——须开胸手术
17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失(神经官能症和精神疾病不在保障范围内。)
18.严重脑损伤——永久性的功能障碍
19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失(继发性帕金森综合征不在保障范围内。)
20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月(除声带完全切除等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。)
24.重型再生障碍性贫血
25.主动脉手术——须开胸或开腹手术(动脉内血管成形术不在保障范围内。)
26.严重多发性硬化
27.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染重症急性胰腺炎
28.重症急性胰腺炎——因酗酒或饮酒过量所致的胰腺炎以及腹腔镜手术不在本合同保障范围内
29.肌营养不良症
30.系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎(其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本合同保障范围内)
31.慢性呼吸功能衰竭。
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