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小孩意外检查出脑瘤,没有住院,可以买大病保险吗

提问:柯颖 柯颖 时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-托尼

大病医保是社会保险中医疗保障的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保的不同还有什么不清楚的地方,可以阅读这篇文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保指大病患者的高额医疗费在城乡居民基本医疗保险报销后可以再次进行补偿的一项制度性安排。

我看到很多的提问都是关于大病医保保什么疾病的问题,其实目前全国各地都没有统一标准规定“大病”的病种是哪些,总的来说目前有两种方式规定报销的范围:

1.按疾病病种参与报销。比如有些省份规定了大病医保的病种。如下图:


2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。

这两种不管是哪种方式,有一点是一样的那就是:只有参加了医保才能对大病医保进行投保,且这些费用都得“符合居民医疗保险报销范围”才能够进行报销。关于大病医保如何参保、能报销多少这些内容我放在另外的文章里了,如果想知道的话可以看看这篇文章:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

然而,大病医保和医保同样要在三目录的范围内进行报销,例如进口药、特效药、抗癌药等药物是不能报销的。

更何况,生病时没法去工作丧失了经济来源,日常生活费用没了保障,还有后期康复费用等等靠大病医保是没法解决的。

如果想报销这部分的费用,可以考虑投保重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后会对被保险人进行赔付。这笔资金是不限制用途的,所以只要保额买得够,怎么使用都是你的个人自由。

市面上有很多重疾险,但是坑也很多,我整理一些高性价比的重疾险,有购买需求的可以参考:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "小孩意外检查出脑瘤,没有住院,可以买大病保险吗"的图文回答,望采纳!

相关视频:小孩意外检查出脑瘤,没有住院,可以买大病保险吗


凯金~吴武

2019年医保未成年人交多少?什么时候交?-2019年新农合我们这里:成年人、未成年人(包括在校学生)大家都是220元,外加20元意外险,自愿,可交可不交,大病保险每年45元,参保人员由政府从城乡居民医疗基金中划拨,个人不另行缴费,截止时间2018年12月31日,据说:有的村经济富裕,60岁以上及规定的困难群体免交医保,具体村会计都有名单,这些人社保局也可查到,,已参保过的人员,或许可以凭身份证或社保卡到卡上所在的银行网点缴费,也可以通过手机APP进行缴费或与社保卡所在银行签约在银行卡中扣除,你那里情况如何不太了解,祝好!

灵儿

农保大病医疗保险国家只出台了相关原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农保大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。农村大病医疗保险报销范围:第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分。除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。农保大病医疗保险报销比例:1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;5.省三级医疗机构补助比例提高到55%;6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

Sage.

有过病史的孩子买大病险会有一些困难的,不过要看保险公司的态度了,一般您在给孩子买保险的时候,一定要如实告知,保险公司会结合您孩子的情况来决定是否予以投保。关于大病保险的选择,您也可以参考这里:http://tieba.baidu.com/p/4464289126

李鹏

大病险也叫重大疾病保险,是一种健康保险,为被保险人提供健康保障,当被保险人确诊患有保险合同规定的疾病时,保险公司一次性赔付一笔保险金。意外险是一种人身保险,为被保险人提供安全保障,当被保险人因为意外事故身亡、残疾、产生医疗费用时,保险公司承担赔偿责任。 这两种保险提供的保障不同,没有多大的可比性,并不存在哪个更好的情况,而且意外险的价格十分便宜,一年只要几百元。消费型大病险也不贵,建议您都为孩子配置。

婧宝妈

根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

沈兆云

新华保险的大病保险有很多种,其中有冠心病责任保险【如健康福星、08重疾等】,也有没有的【如康健吉顺,是大病险,却只针对癌症】。所以要看买的是什么样的大病险
另外购买大病中有冠心病的,也要具备一定条件才能理赔。
冠心病细分为好多种。在保险合同中,有32类大病保险保障的,翻开合同重大疾病页,如下:2、5、16、都是针对心脏方面的。
其中第5类冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术。【合同内也有详细解释】这里指为严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术,对于冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内
当然,不管是否达到理赔条件,只要医生切诊是重疾,可以及时先向保险公司报案,然后凭确诊书和病理报告 提前向保险公司提出申请。达到理赔,保险公司应及时给付理赔金以便及时入住医院治疗,不能达到理赔的,保险公司必须在三五工作日内书面出示拒赔通知书

1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤

2.急性心肌梗塞

3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术

5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术

6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术

7.多个肢体缺失——完全性断离

8.急性或亚急性重症肝炎

9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗

10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致

11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致

13.双耳失聪——永久不可逆(除内耳结构损伤等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。)

14.双目失明——永久不可逆(除眼球缺失或摘除等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。)

15.瘫痪——永久完全

16.心脏瓣膜手术——须开胸手术

17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失(神经官能症和精神疾病不在保障范围内。)

18.严重脑损伤——永久性的功能障碍

19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失(继发性帕金森综合征不在保障范围内。)

20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%

21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现

22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失

23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月(除声带完全切除等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。)

24.重型再生障碍性贫血

25.主动脉手术——须开胸或开腹手术(动脉内血管成形术不在保障范围内。)

26.严重多发性硬化

27.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染重症急性胰腺炎

28.重症急性胰腺炎——因酗酒或饮酒过量所致的胰腺炎以及腹腔镜手术不在本合同保障范围内

29.肌营养不良症

30.系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎(其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本合同保障范围内)

31.慢性呼吸功能衰竭。

微微笑

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

lzp

目前市场在售的重大疾病保险中对于血糖重疾的定义如下:
Ⅰ型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高,需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。被保险人的Ⅰ型糖尿病的诊断必须由认可医院的合格内分泌专科医师作出,而且有血胰岛素测定及血C 肽或尿C 肽测定结果支持诊断,理赔时被保险人须已持续性地依赖外源性胰岛素治疗至少6 个月。可以用其他方法(非胰岛素注射)治疗的糖尿病不在本保障范围之内。

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