已有大病保险,想增加病种的手续
时间:2020-07-08 分类:大病医保
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学霸说保险-菲菲
大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保区分不了?关于这方面内容的笔记我总结好了,点击链接获取文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com
一般是比较难再增加病种,因为保险公司都是全国联网的,一经医院查出,就会有案底。全部保险公司都可以查到案底记录。
大病医保是当大病患者产生高费用的医疗支出在城乡居民基本医疗保险报销后进行二次报销的一种制度安排。
我看到很多的提问都是关于大病医保保什么疾病的问题,其实目前大病医保的病种在全国各地并没有统一的规定范围,总体来看,规定报销的范围有两种方式:
1.按疾病病种参与报销。例如有些省份有明确大病医保涵盖的病种。以山东为例:

2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。
这两种方式都有一个共同的前提,那就是:参加了医保才能投保大病医保,且这些医疗费用都“符合居民医疗保险报销范围”才可以进行报销。大病医保如何参保、报销比例等相关内容我也整理好了,需要的话可以点击链接查看:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com
不过,大病医保的报销范围与医保一样受到三目录的限制,例如进口药、特效药、抗癌药等药物是不能报销的。
并且,生病所造成的收入损失、后期康复治疗以及日常生活等等费用都是大病医保解决不了的。
如果想报销这部分的费用,可以考虑投保重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后,保险公司就会进行理赔。这笔赔付款没有用途方面的制约,所以只要保额买得够,怎么使用都是你的个人自由。
市面上重疾险有很多,想买到好的不容易,贴心的我帮你们准备了质高价低的重疾险宝藏资料:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com
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城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称,是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。截止到2014年年底,大病医保已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖人口7亿人。但还有部分地区没有实现大病医保政策。
大病医保筹资标准:
根据相关规定,城乡参保参合居民以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金,大病医保资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转。然而,目前全国各地的基本医保大部分是地市级统筹,甚至是县级统筹。对于不同的统筹地区,大病医保资金的筹资压力也有差别。
大病医保范围包括:
大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
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