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河南省社保大病保险范围

时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-贝茨

大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保的不同还有什么不清楚的地方,可以阅读这篇文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保指大病患者的高额医疗费在城乡居民基本医疗保险报销后可以再次进行补偿的一项制度性安排。

挺多人都在问大病医保是保哪些疾病,其实全国各地都没有对大病医保的“大病”做一个统一的标准,总的来说目前有两种方式规定报销的范围:

1.按疾病病种参与报销。比如有些省份是规定了大病的病种范围是什么的。如下图:


2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。

这两种有一点是一样的,只有参加了医保才能投保大病医保,且这些费用都得“符合居民医疗保险报销范围”才能够进行报销。想知道大病医保的参保条件和报销比例等其他内容的话,阅读文章内容完整版:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围与医保一样受到三目录的限制,例如进口药、特效药、抗癌药等药物是不能报销的。

更何况,因为生病而没办法去工作的收入损失、后期需要康复以及日常生活等费用都是没法用大病医保进行报销的。

想要这部分的费用也能得到报销的话,投保重疾险是个不错的选择。重疾险是在发生大病后提供的保障,在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后,保险公司就会进行理赔。这笔赔付款没有用途方面的制约,所以只要你的保额买得够,怎么使用都可以。

我搜罗市面上所有的重疾险,筛选出十大高性价比的重疾险,点击文章告诉你:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "河南省社保大病保险范围"的图文回答,望采纳!

相关视频:河南省社保大病保险范围


Janice

大病医保有二次报销,住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序:1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算:1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

泡er

  您好!这里只能给您几个给孩子投保的建议,具体的保险产品,建议您多咨询几家保险公司,做一下对比,选出最适合您孩子的保险产品。
  给宝宝投保首先注重意外和意外医疗保险的保障。孩子小,好奇心强、而自制能力、自我保护意识比较弱,难免会有磕磕碰碰,意外和意外医疗保险可以报销因意外住院而产生的费用。其次考虑住院医疗和重大疾病保障。现在的生存环比较恶劣,吃的喝的用的,无法保证安全和卫生,而孩子的免疫力有比较低,一旦生病,在现金住院费用居高不下的环境下,也是一笔不小的开销。最后关注教育金的规划。在解决了孩子的基本保障的前提下,为孩子将来的教育储备教育金。
  保险公司每家都一样,都有自己的特点,买保险看公司是次要的,适合孩子才是最重要的。

Love森

20W是一年的大病医保补助总费用

刘洋

病情分析:这个情况首先应该到就近的一个二甲医院的内分泌就诊,指导意见:应该检查空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白等项目,然后报给当地的社保局批准,就可以在交纳一定的押金在这个医院开治疗糖尿病的药物了。之前买的体恒健蜂胶效果是很好的,蜂胶的主要功效成分是黄酮类化合物,可以抗菌消炎、抗氧化、降糖、降脂、增强免疫力,特别适合中老年人、糖尿病人、高血压患者。

人生若只如初见 ๓゛

肯定是不一样的,商业重疾险的赔偿范围与其他大病保险的承保的疾病是由差别的,例如重疾险可以报销的疾病比大病保险范围更广一些。关于重疾险,具体可以参考这里:http://tieba.baidu.com/p/4232958719

马宁

挺好的,不多。买吧,需要

张惠影

您好!较为实惠的适合您孩子的保险保障,您不妨可以选择适当的消费型的少儿保险卡,它包含必要的医疗保障,且保费实惠。开心宝贝(Ⅱ)卡超级版A(http://www.hzins.com/product/detail-751.html),它包括疾病保障、意外保障、重疾保障,住院医疗,意外医疗等保障。

针对孩子的保障设计的少儿保险产品,主要是健康医疗险与重疾险产品,针对孩子未来的教育费用保障设计的保险产品,主要是少儿教育金保险。此外,对于孩子来说,意外风险也是不容忽视的。

因此,建议您不妨可以考虑从意外、健康和教育费用三方面考虑完善孩子的保障方案,优先完善意外险与健康险保障,然后再根据家庭经济能力考虑完善少儿教育金保险。

小鱼 

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

Zakia

这个到不一定,但是这个医院一定要符合保险公司的要求,或者条款里就有规定

lina 海阔天空

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下: 一、统筹范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。 但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围: 1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的; 3. 因交通事故造成伤害的; 4. 因本人违法造成伤害的; 5. 因责任事故引起食物中毒的; 6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 7. 因医疗事故造成伤害的; 8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 二、缴纳 缴费标准和费用列支: 1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。 2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。 3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。 注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。 三、医疗管理 大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。 职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。 四、基金支付 统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下: 1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%; 2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%; 3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%; 4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%; 5. 50000元以上的部分支付90%。 前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。 扩展资料:居民大病保险报销需提供的材料 (一) 参保居民(不含高等院校在校学生) 1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》); 2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单; 3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料; 4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。 5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。 (二) 高等院校在校学生 1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证; 2、医疗保障住院结算凭证; 3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单; 4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料; 5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。 参考资料:百度百科--大病统筹
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