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青岛大病医保怎么报销比例是多少

时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-伊琳

大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保区分不了?关于这方面内容的笔记我总结好了,点击链接获取文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是当大病患者发生了高额医疗费用能在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销的一种保险。

很多人都在询问大病医保到底保什么内容,其实目前大病医保的病种在全国各地并没有统一的规定范围,总结各地方的政策发现目前有两种报销的方式:

1.按疾病病种参与报销。比如有些省份规定了大病医保的病种。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。

这两种不管是哪种方式,有一点是一样的那就是:只有参加了医保才能对大病医保进行投保,且这些费用都得“符合居民医疗保险报销范围”才能够进行报销。想了解大病医保的参保条件、报销比例有多少等内容的话,可以看看完整版内容:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

然而,大病医保和医保同样要在三目录的范围内进行报销,例如好些进口药、特效药、抗癌药都没办法进行报销。

况且,因为生病造成的收入损失,还有后期康复需要的费用和日常生活开销等都是大病医保不能解决的部分。

想要这部分的费用也能得到报销的话,投保重疾险是个不错的选择。重疾险是在发生大病后提供的保障,当被保险人患了保险合同规定的重疾后,保险公司就会进行理赔。这笔赔付款是不受用途限制的,所以保额要买得足够高,才能支撑很多方面的花销。

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带寿险责任的重疾险,都含有意外身故责任,而一旦意外发生,住院和伤残的概率较大,建议搭配综合意外,保障更全面。详情可私信我

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根据国家发改委、人力资源和社会保障部、卫生部、民政部、财政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)于昨日正式公布。在《意见》中表示,大病医疗保险的保障对象为城镇居民医保的参保人和新农合的参合人,主要是以城乡居民发生家庭灾难性的医疗支出为目标,对大病保险进行合理的补偿政策,其实际支付比例不低于50%可按照医疗费用的高低进行分段制定支付比例。其中,国务院医改办公室主任、国家发改委副主任孙志刚表示,在设计大病医疗保险的保障目标和范围的同时,其相关部门也参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。经过通过各地的相关数据进行测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。截至2011年底,我国城乡居民参加三项基本医保人数已经远远超过了13亿人,其覆盖率高达95%以上。但近年来有关大病报销比率不高的问题一直留存着。真正究其原因,为我国基本医疗保障制度设计上的缺陷:在基本医疗保险的体制下,是按照医院的级别进行划分报销比例的,等级越高的医院,其报销的比例就越低;基本医疗保险也会存在报销的上限,虽然国家不断提高基本医疗保险的报销上限,但许多地区的新农合的报销上限依然停留在在10万元以下;许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。由此可见,大病医疗保险的新政策的推出,就是为了解决以上这些留存下来的问题,除了规定“原则上医疗费用越高支付比例越高”外,孙志刚表示:“大病医保里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内。”

彩云之南

第一,大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。
第二,根据规定:
有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围:
1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3. 因交通事故造成伤害的;
4. 因本人违法造成伤害的;
5. 因责任事故造成食物中毒的;
6. 因自杀导致治疗的;
7. 因医疗事故造成伤害的;
8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

只要能买就能赔,按照国家规定是未成年人,风险保额只能是10万。

刘宗楠

新农合对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

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可以
报销流程:

1,出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。

2,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。

3,一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。

啊呀呀

职工医疗保险一般是报80%,像检查费,化验费,影像费用都可以报。
如果是单病种可以报的更多

洪先生

各地政策不同;
如果没有工作,又是城镇居民,那么可以当地参加城镇居民养老保险和医疗保险。
如果是农村户口,那就参加新农保。
建议咨询当地社保中心电话12333
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