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大病医疗保险需要自已交吗,每年1月份交的130元

提问:刘贇鹏 刘贇鹏 时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-诺米

大病医保属于社会保险中的医疗保障,假如你对新农合、城乡居民医保、社保的区别还有不懂的地方,相信这份资料一定可以帮助到你:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是当大病患者发生了高额医疗费用能在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销的一种保险。

很多人都在问大病医保保障的内容涵盖了什么,其实目前全国各地都没有统一标准规定“大病”的病种是哪些,总的来看,规定报销范围的有两种不同的政策:

1.按疾病病种参与报销。比如有些省份规定了大病医保的病种。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。医保报销后的高额费用能在大病医保进行二次报销。

这两种方式有一个一样的前提条件,都是要参加了医保才能投保大病医保,且这些需要报销的医疗费用要“符合居民医疗保险报销范围”。关于大病医保如何参保、能报销多少这些内容我放在另外的文章里了,如果想知道的话可以看看这篇文章:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围会受到医保三目录的限制,例如好些进口药、特效药、抗癌药都没办法进行报销。

更何况,生病时没法去工作丧失了经济来源,日常生活费用没了保障,还有后期康复费用等等靠大病医保是没法解决的。

如果想报销这部分的费用,可以考虑投保重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,当被保险人患了保险合同规定的重疾后,保险公司就会进行理赔。这笔资金是不限制用途的,所以建议保额买得高一些,这样才能支持多方面的花销。

市面上有很多重疾险,但是坑也很多,我整理一些高性价比的重疾险,有购买需求的可以参考:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

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林耿芳

国家规定大病医保是可以二次报销的

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大病险,只要交保费生效后即可享受相关待遇。大病保险在基本医疗保障的基础上,在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;商业重疾险按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

Fan tas tic

由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。具体咨询当地12333社保局。大病保险二次报销规定以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。大病保险缴费标准2015年城镇居民大病保险筹资标准每人30元,新农合大病保险筹资标准每人24.57元,但这不需要参保人另行办理参保和缴费,而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金,不增加城乡居民额外负担,因此,大病保险的资金全部来源于基本医保基金,既不增加政府投入,也不增加个人负担,又能提高医疗保障水平。大病保险二次报销办理流程参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:1.参合居民身份证或户口簿原件;2.参合证(卡)原件;3.新农合补偿结算单;4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。新增参保人怎样领取社会保障卡?新增参保人需要到市社保服务大厅办理填表、缴费、采集指纹信息。采集完信息2个月后,即可领取社会保障卡。目前,我市社会保险信息管理系统正在积极与省级社会保险信息管理系统联网对接,对接成功后,将实现省域异地就医即时报销的愿望。此外,系统对接成功后,参保居民年度内累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的,结算时,只需与定点医疗机构结算应由个人负担的医疗费用即可,其他由大病保险资金支付的医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。

菩提心

药品是个政策性市场,尤其各种目录的市场准入门槛显得对药企或代理商极其重要。什么国家医保目录、地方医保增补目录、国家基药目录、地方增补目录、国家低价药目录、地方增补低价药目录、部分省独立的农保目录等等各种目录争霸,有交叉重叠,眼花缭乱。现在各省随着大病医保的逐步推进,那么必然各地会有个大病保险药品目录。大病保险特殊药品目录大病保险特殊药品目录攻略对于大病保险特殊药品目录一直都是人们了解的甚少的知识,现在就随小编一起来了解一下吧。一、大病保险特殊药品目录大病保险特药一共有16种,包括:1、用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼(胶囊、片剂)、达沙替尼、尼洛替尼,2、治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ,3、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗,4、治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼(7片装和21片装)、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠,5、治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗,6、治疗淋巴瘤的利妥昔单抗,7、治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米,8、治疗骨髓增生异常综合征的地西他滨,9、治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽,10、治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。二、大病保险特殊药品及限定支付范围大病保险特殊药品特指不在《**省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之内,但对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且由省人力资源和社会保障部门通过谈判机制纳入大病保险支付范围的药品。省人力资源和社会保障厅已确定的特药品种有格列卫等15种,各经办机构必须严格执行,不得擅自扩大和调整。三、特药的保障对象和大病保险待遇(一)特药的保障对象特药的保障对象为大病保险保障范围的参保人员中符合特药使用适应症的患者。(二)特药的大病保险待遇特药的大病保险待遇,包括大病保险支付待遇和按省协议约定从相关药企或慈善机构获得的无偿供药待遇。1、大病保险支付待遇:参保患者发生符合规定的特药费用,纳入大病保险支付范围,合并计入个人负担的合规医疗费用。在一个自然年度内,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分,由大病保险按下列比例予以支付:3万元至6万元部分,支付50%;6万元以上部分,支付60%。2、无偿供药待遇(无偿供药期):根据省协议约定,有部分特药在使用一定疗程后,药企或慈善机构可无偿提供后续治疗用药待遇。参保患者因治疗所需达到无偿供药条件后,向特药定点配送药店申请无偿供药,大病保险基金和患者个人均不再支付特药费用。

董灵敏

您好!选择大病保险,您一定要注意依据自身的保障需求情况以及实际的经济收入情况来考虑。 依据您的需求情况,建议您可以参考:合众定期重大疾病保险,它提供提供成人32种重疾,少儿24种重疾和身故保障,出生满28天即可成为保险人,随心选择20年期、30年期、至被保险人60周岁保单周年日、至被保险人70周岁,全面涵盖重疾、身故、全残三大保障。 非常高兴能为您解答疑问,若您仍存在困惑,欢迎继续向我咨询,或者查看我的百度空间,抑或通过百度hi与其进行互动。

·办公地址:邹城市政务服务中心(新一中北门东)·服务热线:0537-5233233、5255277、5236816、5217268,这是济宁市邹城市新农合官方网站公布的。

世界那么大

大病医保有二次报销,住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序:1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算:1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

Carolyn尹程

是指中国人寿吗,是的话都能通赔,只要到当地的网点进行办理就行了~

这种产品很多,只要年龄在40岁以内的人,可选的很多,如果您 的年龄在40岁以内,推荐个中国人寿的新瑞鑫组合就可以满足,年龄越小保费越低

家庭蔬果俱乐部(赵树强)

截至2020年3月: 1、嘉和保—价格最低 70岁不捆绑寿险 国富人寿的嘉和保一出现,便牢牢守住了单次重疾险的价格底线。综合保至70岁,保障终身以及附加二次防癌这几种情况,嘉和保的费率表现是最优的。选择保70岁,还不用强制附加身故责任,很大程度降低了年轻人缴费的压力。在二次防癌保障上,若第二次癌症为新发,间隔期只需1年,这是本产品的另一亮点。 2、超级玛丽2020max—重疾中症轻症理赔比例最高 如果从重疾、中症、轻症理赔比例的角度看,信泰人寿的超级玛丽2020max是最有话语权的。在60岁前罹患重疾,可额外赔付50%基础保额,比嘉和保、超级玛丽2020、康惠保2020额外赔付的条件都宽松。 首次轻症赔付45%基础保额,中症赔付60%基础保额,在热销产品中比例最高。在特定重疾额外赔付保障上,除了恶性肿瘤,还纳入了急性心肌梗塞和冠状动脉搭桥术两种心血管疾病。 心血管疾病是常见高发疾病,我国心血管病现患人数为2.9亿,死亡率居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上。正如产品的报备名称:信泰及时雨,对于心血管疾病的二次保障上,它出现的很及时。 3、达尔文2号—重疾中症轻症理赔比例高 自从信泰人寿出了超级玛丽2020max之后,三峡人寿的达尔文2号就处境尴尬,毕竟前者模仿了它之后,还做到了略胜一筹。 两款产品在重疾、中症、轻症上的保障很相似,在理赔比例上,它们都优胜于其他产品。其中,超级玛丽2020max的轻症比例比达尔文2号还高出了5%。 不过,达尔文2号有一点不输对手,即可以提供给付保额的身故责任,不少用户很看重这一项。 4、芯爱2号—心脑血管疾病保障最优 在国内,心脑血管疾病的发病率和死亡率不逊于癌症。办公族多坐少动,饮食辛辣,焦虑,熬夜的不良生活方式,导致45岁左右人群患大病的概率逐年增加。 芯爱系列产品凭借着对心脑血管疾病强有力的保障,为自己赢得了出色的口碑。 芯爱2号是一款单次赔付的重疾险,相比于旧版芯爱,价格贵了一点,主要升级了心血管保障,增加了5种心血管重疾和4种心血管轻症二次赔付。 间隔期为1年,可按照相应的比例赔付100%或者30%基础保额。多数产品将脑中风放在重疾和轻症里,芯爱2号将脑中风按不同患病标准,分布在轻症、中症和重疾三个区域,保障更充分。 5、超惠保—中轻症自由搭配 身故返保额价格最低 这款产品的最大特点是保障灵活,可以自由搭配,可以选择纯重疾保障,也可以根据需要附加轻症、中症、身故和特定病保障。不过,中症和轻症赔付次数分别仅有1次,保障够用。如果想买一款基础保障的产品,希望身故赔付保额,超惠保是很合适的选择。
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