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大病医疗保险政策知多少

提问:帅 时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-素芬

大病医保是社会保险中医疗保障的分支,如果对新农合、城乡居民医保、社保还有疑问,这篇文章可以帮助你:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是什么呢?其实就是大病患者在治病过程中产生的医疗费用不仅可以在城乡居民基本医疗保险进行报销,还可以在大病医保进行补偿报销。

很多人都在问大病医保保障的内容涵盖了什么,其实目前大病医保的病种在全国各地并没有统一的规定范围,但目前大致两种报销的方式来规范:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份就明确规定了大病医保的病种是哪些。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。医保报销后的高额费用能在大病医保进行二次报销。

这两种方式有一个一样的前提条件,都是要参加了医保才能投保大病医保,且这些医疗费用都“符合居民医疗保险报销范围”才可以进行报销。大病医保如何参保、报销比例等相关内容我也整理好了,需要的话可以点击链接查看:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

然而,大病医保和医保同样要在三目录的范围内进行报销,例如好些进口药、特效药、抗癌药都没办法进行报销。

并且,生病所造成的收入损失、后期康复治疗以及日常生活等等费用都是大病医保解决不了的。

想要这部分的费用也能得到报销的话,投保重疾险是个不错的选择。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后会对被保险人进行赔付。这笔资金是不限制用途的,故而保额要尽量高,才可以支持多方面的费用。

市面上的重疾险有很多,买到好的不容易,我筛选出目前市面上高性价比的重疾险,感兴趣可以看看:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "大病医疗保险政策知多少"的图文回答,望采纳!

相关视频:大病医疗保险政策知多少


Mr.Jiang

大病医保办理条件:1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;7、大病医疗统筹规定的其它材料;8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销;10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。全国城乡居民大病保险:大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

LED显示屏--鄢业浪

 社保大病医疗保险每年5、6月左右交,农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。

  向村(居)委会参保的城乡居民及非在校未成年人可采用缴费一卡通方式扣费或由村(居)委会统一代扣代缴。在校学生由学校代收代缴。

  缴费时间:代收代缴费款申报及一卡通扣缴费款时间:每年5月6日至20日、6月6日至20日,新生儿参保扣费时间为每月6日-20日。

  若采用缴费一卡通方式扣费的,请参保居民及时向村(居)委会索取一卡通号并在取得一卡通号的5个工作日后,但最迟于5月31日前(其中新生儿应在参保当月),到任意一家扣费银行办理一卡通委托,同时存足扣费款项(款项最迟必须在6月6日前存足)。

  居民当年参保后,以后年度实行不变不报原则,即无需每年重复参保登记,只要每年5月6日前(最迟在每年6月6日前)在扣费银行存足费款即可。

  购买大病医疗保险,首先要了解现在患疾病所需要的治疗费用。目前大病的治疗费用,少则五六万,多则上十几万,所有购买重大疾病保险,最好在15万元到20万元之间,这样才能保障疾病之后的医疗保障。

  长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的,每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保,保费越低。一旦发生重大疾病,即使再年老,保险公司都会进行理赔。只要投保了相关保险,如果保险期内,投保人还健康,保险公司会将之前收取的本金进行返还。

  保险费用如果一次缴纳,很多保险公司都有优惠,但是重大疾病保险,笔者建议您还是按年缴费。虽然这样付给保险公司的总额会多一点,但是每次缴纳的费用少,给家庭减少了经济负担。

  不少保险公司都会有保费豁免的规定,发生重大疾病要是在缴费的期间内,从给付当天起,可以免缴纳规定的保费,而且保险合同持续有效。

ck

心脏瓣膜手术属于重大疾病保险的,心脏瓣膜介入手术是属于轻度重疾保险。

杨美芳

可以的,新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。
一般新农合的报销流程主要是:
在门诊报销的流程是:参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后,医生可以在合作医疗证上填写就诊记录,参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等,所有的表格填写详细并签完字后,可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。
需要住院的报销流程是:患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。
而商业医疗保险报销流程是:
一、额外补充费用报销型保险的人群
根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
二、额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。
津贴型的保险的报销是提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

D调悠扬

不是一回事
农村合作医疗是针对农民推出的
医疗保,,是一回事,都是新弄农村合作医疗保险.每年交几十元吧.险属于社会保险一类的

晗雅

10年是缴费期,保障期是多久?

姝妹儿

三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日,卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,规定居民医保和新农合的保障范围,除基本医保报销外,大病医保个人自付报销不低于50%。记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉,石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险,而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策,给居民带来更多实惠。居民医保:大额补充医疗保险可赔付70%目前,石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费,未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集,成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集,大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。凡自愿参加居民医保的居民,应同时参加大额补充医疗保险,其保费与基本医疗保险费一并缴纳。参保人如果发生大病,可以按怎样的比例赔付呢?超过基本医疗保险结算限额的部分,大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分,可报销70%,限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围,按居民医保的有关规定执行,费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民医保大额补充医疗保险,不再由医保基金支付,而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人,按商业保险原则,集体向作为保险人的商业保险公司投保。当被保险人医疗费超过限额时,保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医,协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗,但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后,参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡),通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。职工医保:大病保险赔付比例90%城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢?石家庄医保中心相关负责人表示,职工医保的参保人同样享有“双保险”保护,其中大额补充医疗保险赔付90%,一年最多可获赔20万元。和居民医保的参保居民一样,职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费,才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算,超限部分由保险人赔付90%,在一个结算年度内最多可获赔20万元,赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。参保职工的保费集中扣缴要享受待遇,就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为:45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。基本医疗保险经办机构作为投保人,组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数,从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后,从次月起不再扣缴和划拨。和居民医保一样,职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费,在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额,并及时予以赔付。新农合:20种大病纳入保障范围对于河北省的参合农民来说,大病保险新政的实施办法还没制定出来,但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。“这些大病救助将按病种限价方式管理,实行单病种最高限额付费,新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。

    

该公司的常青树和健康人生都保60种以上,健康人生保的种类更多,重疾和轻症达到110种,保费稍微贵些。

朱金

正常按规定来说,农保和社保只能享受一处,不能两处同时享受。
但是,农保管理比较松些,我们这儿见过不止一例二者都能报销到的。
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补充:
正常情况下,社保是只能在参保地的定点医院和定点药店就诊的。去外地就诊必须要当地二级以个(有些地方规定是三级)定点医院转诊证明和社保局审核同意,紧急情况下在外地临时急诊的话,也要回当地社保局审核的。
你如果是普通疾病在外地非定点医院就诊的话,回当地社保局很难审批同意的。
按你所说的情况,(如果没有关系或者熟人的话)回杭州很可能无法再报销了。
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各地社保政策并不完全相同,确切的规定需要咨询你当地社保局,劳动保障咨询电话12333。
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