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大病保险和重疾险一样吗,二者有什么区别

提问:anna anna 时间:2020-06-20 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-王伟

大病医保是社保中医疗保障的一部分,假如你对新农合、城乡居民医保、社保的区别还有不懂的地方,相信这份资料一定可以帮助到你:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com

大病保险和重疾险是不一样的,大病保险是社会保险中医疗保险的一部分,而重疾险则属于商业保险的一种。

不同的地方对大病保险的保障范围略有不同,但大致可分为以下两种:

1、当参保人罹患了医保规定的大病,大病保险承担医保报销限额外的医疗费用

2、没有疾病限制,当参保人发生了高额医疗治疗费用,大病保险对于起付线外的医疗费用进行报销。

而重疾险是商业保险的一种险种,下面是对重疾险的详细介绍。

大病医保是对大病患者发生高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新的制度性安排。

很多人都在询问大病医保到底保什么内容,其实全国各地都没有明确规定“大病”的统一病种,总体来看,规定报销的范围有两种方式:

1.按疾病病种参与报销。比如有些省份规定了大病医保的病种。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。

这两种方式都有一个共同的前提,那就是:参加了医保才能投保大病医保,并且医疗费用需要“符合居民医疗保险报销范围”的相关要求才可以进行报销。想知道大病医保的参保条件和报销比例等其他内容的话,阅读文章内容完整版:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

然而,大病医保依然也要在医保三目录的制约下,例如好些进口药、特效药、抗癌药都没办法进行报销。

更何况,因为生病而没办法去工作的收入损失、后期需要康复以及日常生活等费用都是没法用大病医保进行报销的。

假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司会在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后进行理赔。这笔资金是不限制用途的,所以保额要买得足够高,才能支撑很多方面的花销。

市面上重疾险有很多,想买到好的不容易,贴心的我帮你们准备了质高价低的重疾险宝藏资料:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

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张淑霞

1,如果是只赔一次的,大病理赔之后,保险合同就终止 2,如果是赔付多次的,赔付一次之后,保险合同继续

飞哥

生了大病,或者有疾病史,可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度,是针对全体劳动者的,带有国家福利性质。不论以前是否得过病,或者得过某些大病,都是允许投保的,而且医保是保证续保的,只要按时缴纳费用,就能享受医疗保险的报销待遇。

华仔

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下: 一、统筹范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。 但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围: 1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的; 3. 因交通事故造成伤害的; 4. 因本人违法造成伤害的; 5. 因责任事故引起食物中毒的; 6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 7. 因医疗事故造成伤害的; 8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 二、缴纳 缴费标准和费用列支: 1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。 2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。 3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。 注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。 三、医疗管理 大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。 职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。 四、基金支付 统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下: 1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%; 2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%; 3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%; 4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%; 5. 50000元以上的部分支付90%。 前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。 扩展资料:居民大病保险报销需提供的材料 (一) 参保居民(不含高等院校在校学生) 1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》); 2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单; 3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料; 4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。 5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。 (二) 高等院校在校学生 1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证; 2、医疗保障住院结算凭证; 3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单; 4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料; 5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。 参考资料:百度百科--大病统筹

Ricen Gao

新保险法 是2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议全国人民代表大会常务委员会《关于修改等五部法律的决定》修正。保险合同显示合同成立之日起超过两年,保险公司不得解除合同,发生保险事故,保险公司承担保险责任。也就是说投保人在投保时不如实告知,保单生效后的两年内,保险公司和代理人知道曾经患过比较严重的病。有权根据实际健康情况选择拒保或者责任免除。甚至有权解除保险合同,并退还被保险人所交的保费。如果在保单生效的两年后才发现,根据新保险法规定保险公司已失去抗辩权利则按合同执行,是应该赔付的。

倪国芳

不是这样的,不知您入得什么样的保险,是基本医疗保险吗?上限应该是二万元啊!

小微微

看个人保险意思了,那个只保规定的25种重疾,其他意外和医疗都不保

黄海杰

你这个到期指的是保险期间到期还是观察期(等待期)到期?如果是保险期间,那么尽管是还有2天到期也是在保险期间内,如果没有其他的拒赔理由,保险公司应该给与理赔;如果指的是等待期,那么保险公司应该按合同约定返还保费

中国人寿~曹少婷

小诺解答:您好! 大病医疗保险需到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)。其中办理方法主要为: 1、个人缴纳大病医保可以以自由职业者的身份上社保(养老 医疗)。 2、参保条件:城镇户口或农转非户口。 4、个人缴纳医保问题中所需基本资料:户口本、身份证和复印件,2张1寸照片。 5、缴费标准:以上一年本地社平工资为基础,养老缴费比例是20%,医疗约9%,目前尚有80%和100%两档可以选择。

大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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