山东地区大病医保(二次报销)合规医疗费用计算
时间:2020-07-08 分类:大病医保
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学霸说保险-雪莉
大病医保属于社会保险中的医疗保障,假如你对新农合、城乡居民医保、社保的区别还有不懂的地方,相信这份资料一定可以帮助到你:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com
大病医保是对大病患者发生高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新的制度性安排。
很多人都在询问大病医保到底保什么内容,其实我国对大病医保涵盖的病种病没有统一的标准,总体来看,规定报销的范围有两种方式:
1.按疾病病种参与报销。比如有一些省份就规定了大病医保涵盖的病种是什么。以山东为例:

2.按医疗费用大小参与保险。医保报销后的高额费用能在大病医保进行二次报销。
这两种有一个共同点是,必须参加医保才能投保大病医保,且费用要满足“符合居民医疗保险报销范围”的要求才能进行报销。如果想要了解大病医保是怎么进行参保、报销比例等更多内容,这篇文章肯定能解答你的疑惑:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com
然而,大病医保和医保同样要在三目录的范围内进行报销,比如进口药、特效药、抗癌药这些药物可能就没办法报销了。
更别说,生病会造成收入的中断,日常生活没有了经济来源,还有后期康复治疗费用等等都大病医保没有涵盖的。
假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,被保险人在罹患保险合同规定的重大疾病后会获得保险公司的赔付款。这笔资金是不限制用途的,故而保额要尽量高,才可以支持多方面的费用。
不会选重疾险的朋友若想避免买错,可以参考这份资料:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com
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1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
留白
但是,你要看清楚出险后怎么理赔?包括多少种重大疾病,能不能囊括所有的重疾?、
我感觉重大疾病保险,在人已经不在了以后再理赔是最没有什么用的了‘
所以说,最好选择可以提前理赔的,比如说新华保险的健康福星产品,包括32种重大疾病,
1 范围广阔
2 条款说清楚的表明,只要医院确诊,就可以理赔。也就是说,只要病例,和医院的医生开出的证明,只要患有32种的其中一种就可以理赔
这样大病险就真的用在了,实际之处
栎诚
G-Bird
骑着蜗牛的程序猿
购买合适的商业保险产品,建议您最好是优先完善意外险、意外医疗、重疾、健康医疗等多方面的保障责任,然后依据个人的实际经济能力进行综合的对比选择。
若是平时的风险较轻,您不妨选择一份消费型的综合保险卡,只几百元的费用支出,就可以获得必要的生活保障。
保险的购买渠道是多样的,您可以结合自身的实际情况,直接到保险公司联系相应的保险代理人员咨询,也可以到相应的保险平台上,依据实际保障需求自行选择购买合适的保障。
为了使您更加了解,如何购买合适的商业保险,推荐您可以参考:中低收入的家庭买什么保险合适?http://jingyan.baidu.com/article/363872ecffd2766e4ba16fb8.html
朋朋
某只猩猩
这也不奇怪,每个代理人都是对自家险种最为了解和充满信心。
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