太平洋保险金佑人生脑出血在大病范围吗
时间:2020-06-20 分类:大病医保
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学霸说保险-辛迪
大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保区分不了?关于这方面内容的笔记我总结好了,点击链接获取文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com
太平洋保险金佑人生脑出血不在大病范围,但是属于轻症,可以赔付20%的保额。金佑人生这款产品很多人问,具体内容我整理了一遍。
大病医保是对大病患者发生高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新的制度性安排。
有很多提问都是在询问大病医保包括什么疾病的问题,其实我国对大病医保涵盖的病种病没有统一的标准,总体来看,规定报销的范围有两种方式:
1.按疾病病种参与报销。例如有些省份有明确大病医保涵盖的病种。以山东为例:

2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。
这两种有一点是一样的,只有参加了医保才能投保大病医保,且这些医疗费用都“符合居民医疗保险报销范围”才可以进行报销。如果大病医保的内容还有什么不清楚的地方,或者想要更详细的内容如参保、报销方面的,可以用阅读这篇文章:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com
不过,大病医保的报销范围同样受到医保三目录的限制,例如好些进口药、特效药、抗癌药都没办法进行报销。
更何况,因为生病而没办法去工作的收入损失、后期需要康复以及日常生活等费用都是没法用大病医保进行报销的。
假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司会在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后进行理赔。这笔钱不受用途的限制,所以只要你的保额买得够,怎么使用都可以。
市面上的重疾险这么多,如何避免踩坑?这份市面最齐的重疾险盘点资料请收好:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com
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据了解,城镇老年人的参保范围是:凡具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民,应当参加城镇老年人大病医疗保险;本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且女年满50周岁的居民,可参加城镇老年人大病医疗保险。
学生儿童的参保范围是:凡具有本市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童,都可以参加学生儿童大病医疗保险。
二、参保方式
城镇老年人以每年1月1日至12月31日为大病医疗保险年度。在每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费,从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。
当年符合参保条件的人员,自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作,学校和托幼机构的学生儿童在每年7月1日至9月30日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。自9月1日起享受大病医疗保险待遇。
三、缴费标准
1.城镇老年人大病医疗保险筹资标准:每人每年1400元,其中城镇老年人个人缴纳300元;财政补助1100元。
2.学生儿童大病医疗保险筹资标准:每人每年(按学年)100元,其中个人或家庭缴纳50元;财政补助50元。
四、报销标准
1.城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元,超过部分按60%的比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为7万元。
2.学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元,超过部分按70%比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。
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