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同公司员工为什么社保里有的有买大病互助保险有的没有?

时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-瑞思

大病医保属于社会保险中的医疗保障,对新农合、城乡居民医保、社保这种保险的具体区别还有不清楚的,不妨看看这篇文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是对大病患者发生高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新的制度性安排。

我看到很多的提问都是关于大病医保保什么疾病的问题,其实全国各地都没有明确规定“大病”的统一病种,总的来看,规定报销范围的有两种不同的政策:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份就明确规定了大病医保的病种是哪些。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。高额医疗费在医保报销后,可在大病医保进行第二次报销。

这两种有一个共同点是,必须参加医保才能投保大病医保,且费用要满足“符合居民医疗保险报销范围”的要求才能进行报销。如果大病医保的内容还有什么不清楚的地方,或者想要更详细的内容如参保、报销方面的,可以用阅读这篇文章:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围会受到医保三目录的限制,比如进口药、特效药、抗癌药这些药物可能就没办法报销了。

更别说,生病会造成收入的中断,日常生活没有了经济来源,还有后期康复治疗费用等等都大病医保没有涵盖的。

假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司会在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后进行理赔。这笔赔付款是不受用途限制的,所以只要保额买得够,怎么使用都是你的个人自由。

不会选重疾险的朋友若想避免买错,可以参考这份资料:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "同公司员工为什么社保里有的有买大病互助保险有的没有?"的图文回答,望采纳!

相关视频:同公司员工为什么社保里有的有买大病互助保险有的没有?


Carolyn

要具体看你投保的中国人寿医疗保险的险种的具体规定。

洛儿

没有使用期限,只是把社保交在收费处,就可以。交了后,欠费都不会有人催你!因为大多数费用是医保报销。

猫耳朵

大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。

在@路上

你买的太平洋什么险哪

源山

大病保险的意思,就是当基本医保报销限额到顶以后,自动进入大病报销程序,简单点说,有了大病医保,那么你的医保报销限额将会大大提高的,基本医保的报销限额是当地年社平工资的4倍,有了大病以后,可以提高到20W左右

不分什么病的,只要是符合医保的规定,超过基本限额后,自动进入大病报销

补充:
不分病的,什么病都可以,只要符合医保的报销范围,你不要把这个跟商业保险重大疾病保险联系起来

假设你那里4W封顶,你就医的费用超过4W了,如果没有大病医保,后面的费用就只能自己出了,有了大病医保,超过4W以后的,自动进入大病医保报销

Lily

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

良哥

平安家庭大病医疗保险共用保额指的是投保的额度为家庭成员共有,无论一人或多人使用,累计赔付的上限为该项保险责任的约定保额,且全家共享一张家庭保单。

Winnie Li

不是有病历就可以上大病保险的,而是你的病必须要在规定的大病范围内,否则就是不可以。
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