首页 > 保险 > 社保商保 > 有了社保,还需要买住院费用和意外医疗费用等商业保险么?

有了社保,还需要买住院费用和意外医疗费用等商业保险么?

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-里昂

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧《惊!居然有人说社保能替代商保?社保与商业保险的区别在哪里?》weixin.qq.275.com



就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说,社保就远远不能替代商业医保。

1、保险责任内容的不同

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者,对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了,因为社会医保并不包括这种癌症特效药。


2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。每个地区的社会医保都会有所不同,对于异地治疗,即使可以通过医保报销,报销的比例也会被大打折扣。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇《为什么买了社保还需要商保?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "有了社保,还需要买住院费用和意外医疗费用等商业保险么?"的图文回答,望采纳!

全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

相关视频:有了社保,还需要买住院费用和意外医疗费用等商业保险么?


乐多

您好!商业医疗保险,主要分为意外医疗与疾病医疗等类型,购买适合个人的商业健康医疗保险,是需要根据你个人情况量身定制的。建议你可以结合自身的实际年龄、身体健康等情况,你可以到一些专业的网络保险平台进行产品的对比选择,从而选择最适合自己的保险产品。希望能帮到你!

腊梅花郜爱梅

申请工伤认定,按照工伤流程来处理,获得赔偿,这个与公司是否为你投工伤险无关。

如果你在买商业保险的时候,填写你有社保,那么你必须先报销社保那块后,剩下的再拿给保险公司报销。
如果你没有填写自己有社保,那么就可以全部用商业保险来报销。
本人在中国人寿一直都有给客户办理保险理赔,上面是我的理赔经验,真实可靠。

以上限用于报销类型的商业保险。

ZSJ

首先考虑重大疾病的保障,其次考虑养老的问题。平安的万能还不错

志存高远

劳动合同法有明确规定,用人单位应该自签定合同的当月起为职工参加社会保险,因为社会保险关系到职工退休以后的基本生活及医疗保障等,所以享受社会保险是职工的权利,商业保险是无法替代社会保险的,你可以通过劳动仲裁的方式要求单位为你参加社会保险。
如果和单位协商不成,可到当地劳动仲裁反映,单位应到为你补缴社会保险

祖儿

一、选D 社会保险没有保险合同以社会安定为目的具有非盈利性,商业保险盈利为目的。不管社会保险,也不管商业人身保险,都是保护受保人遇到风险后能够获得一定的补偿,因而都是为受保群体服务的,都力图保障受保人免受风险连累。这是二者的共性之一。 二、含义 社会保险:社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。 商业保险:商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任 。 三、社会保险与商业保险的共同点和不同点: 1.社保是强制缴纳的,商业保险是自愿的,因此承保方式不同。 2.社保是保障,商业保险是盈利,因此性质不同。 3.一个是国家经营,一个是公司运营的,因此主体不同。 4.二者的数理基础相同。 扩展资料 商业保险与社会保险的区别 商业保险与社会保险的主要区别在于: 1.商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏:社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。 2.商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定:而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者, 其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的。 3.商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的。 社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任,发生亏损由国家财政拨款弥补。 4.对象和作用不同。社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力后给予物质帮助;商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿。 5.权利与义务对等关系不同。社会保险强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社会保险待遇的权利,实现权利义务基本对等;商业保险则主要表现为“多投多保,少投少保”的等价交换关系。 6.保障水平和立法范畴不同。社会保险是以保障劳动者的基本生活需要为标准,商业保险则以投保所缴保费为标准;社会保险看重保障,商业保险看重“偿还”;社会保障属于劳动立法范畴,商业保险属于经济立法范畴。 7.管理制度不同。社会保险由中央或地方政府集中领导,专业机构组织管理,属于行政领导体制;商业保险是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融体制。 参考资料 百度百科 商业保险

幽谷之兰

你好,商业险如果附加了住院医疗险或者意外医疗险,都可以报销的,赔偿多少要根据你买的医疗险的保额及医疗用药范围定的,可以打保险公司电话报案,申请理赔,把病例及发票都准备好,保险公司会给出具报销明细的。

阳光小子

要看你是农保还是城镇医疗保险。这两种报销比例不是太高,职工医疗和个人窗口(必须养老保险和医疗一起缴)缴的医疗相对报销要高一些,当然商业保险也可以,也是要看你购买的险种和缴费情况。
如果城镇,以前没缴过社保,可以缴城镇医疗,还可以入商业保险。

Jankenman

一,社保,医保,商业保险的区别: 社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。

手可摘星辰

百平方米的按揭住宅,还打算过个一两年再买一辆轿车,周末就可以自驾车出去共享天伦之乐,这样的三口之家过得和和美美。可是万万没想到,才34岁的她前年竟不幸查出得了乳腺癌,虽然外企经理收入比较丰厚,企业也给她购买了社会医疗保险,可她做了乳房切除手术后,仍得坚持后期治疗。当时医生给的建议是,社会医疗保险范畴的药是基础药物,效果差、副作用大;进口药效果好、副作用小,但是价格高并且得自费。生命只有一次,谁愿拿来冒险,张太太选择了后者。6次化疗,每次1.5万元,6次基因治疗,每次2.5万元,共计24万元,但社会医疗保险能报销的还不到1万元,自己负担部分仍然很重,花掉了家中大部分的积蓄,不仅购买小车的愿望成了泡影,由于不知道后面还有多少的花费,小两口不得不考虑把房子卖掉…… 其实,不少已经参加医保的市民会遇到和张太太一样的难题。保险公司的业务员上门推销时,也总会碰到一些认为反正都是保险,自己已经参加了医保,就没有必要再“重复”购买商业保险的客户,这时业务员通常都会给客户解释,仅有医保的保障是不足的,须购买商业保险来补漏。这便引出了许多市民会提的两个问题,一是,医保难道不如商保吗?二是参加了医保如何搭配再购买一些商业保险,才使自己更保险。 医保“保”而不“包”,商保见缝插针 医保的全称叫城镇职工基本医疗保险,是社保的一个项目。社保是国家依法建立的使劳动者在遇到年老、患病、工伤、失业、生育等劳动风险时,能够获得一定的物质帮助,解决其基本生活的社会保障法律制度,具有强制性和互济性的特征。险种包括:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。 商业保险是指由专门的保险公司按商业原则经营,并通过保险人与被保险人之间自愿订立保险合同来转嫁或分散特定风险责任,进而实现损失补偿或给付的一种经济机制。 所以社会保险与商业保险其实是两种不同性质的保障。 朱镕基总理曾经讲过:基本医疗保障只能是低水平的,“保”而不是“包”。“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。另外,商业保险体现低保费、高保障的原则,社保未能保障的学生、农民和城镇流动人员的医疗保险也只能通过商业保险方式解决。 我国的社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。以癌症为例,很多化疗药物都排除在医保目录之外,一些必要药物、先进疗法(如1998年从国外引进的基因疗法),也不在社会医疗保险之内,在此就不一一列举,这里以广州市城镇职工基本医疗保险制度为例,就各级医院住院起付标准,以及报销(符合社保用药)医疗费用时的个人支付、社保统筹基金支付比例做了一个简单介绍。 医保药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药进口药被排除在医保的大门之外。比如,中老年人易患的心血管疾病,常需要放支架,材料是进口,动辄几万元,可是进口材料往往也在医疗保险之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药、新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假,休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜。 正因为医保这些弊端的存在,成就了商业保险的市场。 商业保险:更广更宽更个性化 而作为保障范围广、形式多样的商业保险来说,正是能补充社保的不足之处。 商业保险中对于医疗保障方面有两种理赔方式,一种是根据被保险人支出医疗费用后凭医疗费原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销,属于补偿型的保障;另一种是定额赔偿,譬如重大疾病保险,只要确诊患有属于合同约定的重大疾病时,保险公司则赔付约定的保险金额,与实际支出的医疗费用无关。 比如,意外医药补偿保险,中资公司报销的限额多为每年最高累积赔偿额度,不设每次最高限额,保费较外资、中外合资类公司要低,但一般都有几十元到一百元的免赔额;外资、中外合资公司报销的限额则多为每次最高赔偿额度,但不限每年最高累计赔偿额度,虽然保费会高一些,却没有免赔额。可根据自己工作性质,风险程度来选择,若是经常有跌打扭伤琐碎的医药费支出,这些费用多数仅在几十到一百多元,建议购买没有免赔额的险种,这样就可以把风险转嫁给保险公司,而无需消耗自己医保帐户的个人费用了(医保个人帐户里的医疗费是可以累计和转移的);而如建筑类风险较高,发生大意外时医疗费较高的情况,则购买的险种,每次可报销的额度越高越好。 特别注意,此类报销险种理赔时是需要医疗费原始收据的,若是单位另有报销制度(也需要原始收据,并且报销后不退回的),如公务员的记帐单报销,则客户可暂时不购买这一类险种。 商业保险比社会医疗保险要更细分险种与保障,譬如住院保险,则上述两种理赔方式的险种都有,报销补偿型的与意外医疗补偿保险相似,这里不再多说;定额赔偿,有住院津贴(按照住院天数来给付定额保险金)、住院收入保障(即按休病假的时间给付定额保险金)、手术津贴(按照所做手术的等级给付定额保险金)等等,这类则可根据个人经济状况与需求来购买不同等级(即给付多少)的住院保险。 目前拥有医保的市民们购买最多最常见的医疗险,还是重大疾病保险,就像文章开头的案例,如果张太太当初购买了重疾保险,现在赔付的就是现金,既可以补充医保不予报销的部分,甚至可以充当病人的营养费、护理费、误工费等等。 所以有了社会保险,再加上个性化商业保险的补充,就能让自己与家人都拥有一把大大的医疗保护伞,免去后顾之忧。 权威说法 如何让医保和商保双剑合壁? 要做到全面保障,每个人在人生的旅途上都需要五重保险:意外险、寿险、医疗险、重疾险、投资型保险。所以对于已经拥有医保的人来说,购买商业保险可以从这样三个方面考虑:首先能够保障现有资金的安全;其次保障自己的赚钱能力;最后拥有一些对亲人的责任保障。 保障现有资金的安全,也就是购买一些大病(重疾)保险、医疗津贴(补贴)保险、意外医疗费用补偿保险,这也是最需要优先考虑、最重要的。这样,小病小痛,花费的医疗费没达到医保报销起付线的时候,费用就让商业保险替自己掏;若是不幸患了大病,理赔所得的现金就可用来补充医保不予报销的不足部分,减轻自己和家人的负担,千万别让“辛辛苦苦几十年,一朝回到解放前”的调侃话发生在自己身上。购买的额度,可根据当地社会医疗保险制度,和当地疾病治疗费用的多少来定。 保障自己的赚钱能力,不幸得了大病、发生了意外,不仅耗费大量的积蓄,自己的收入也可能会大大减少,甚至中断,这样一来必然就会影响家庭的生活水平,所以得提前购买因意外暂时丧失工作能力的收入保障保险、残废收入保障保险、养老保险、分红投资类保险,反正就是不管出现任何意外情况时,都能保证自己获得一定的收入。购买额度可根据自己的收入水平,及消费水平来定。 当家里有亲人突然离去时,往往一家人除了遭受精神上的打击,生活上还会受到不同程度的经济影响,而降低原本的生活质量。为了当上帝亲近我们的时候,仍有人替我们照顾家人,维持事业的后续经营。我们则需要购买一些大额的意外保险,一些低保费、高保额的人寿保险。购买的赔偿额度最少能保证维持家庭3-5年原有的生活水平。 专家建议 保险专家指出,社会医疗保险是竞争社会的避风港,能为劳动者提供最“基本”的医疗保障,但保障程度很有限。而商业保险也是社会保障的一部分,投保人可以根据投保险种享受到不同保额的保费。两者相比各有其优势,各有其弊端。 如生活中出现有一些小的疾病,咳嗽、感冒挂个水之类的小毛病社会医疗保险的门诊费用就可以解决了,万一员工发生了重大的疾病或意外时,对家庭经济无疑会造成巨大的打击,这时候仅仅靠社会医疗保险是不够的,此刻商业医疗保险体现出了它的重要性。它解决的不仅仅是医药费用的报销,而是提供一种保障。 保险专家表示,如果企业有经济实力,在为员工办理了社会统筹医疗保险之外,另行购买部分商业保险作为补充是最好的,这对员工无疑是福音。
展开 更多回答(10)
扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章