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住院大病保险怎么报销

提问:王艳红 王艳红 时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-南晓

大病医保属于社会保险中的医疗保障,对新农合、城乡居民医保、社保的不同还有什么不清楚的地方,可以阅读这篇文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是对大病患者发生高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行补偿的一项新的制度性安排。

挺多人都在问大病医保是保哪些疾病,其实目前大病医保的病种在全国各地并没有统一的规定范围,但目前大致两种报销的方式来规范:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份是明确规定了大病医保的病种。如下图:


2.按医疗费用大小参与保险。医保报销后的高额费用能在大病医保进行二次报销。

这两种不管是哪种方式,有一点是一样的那就是:只有参加了医保才能对大病医保进行投保,且费用要满足“符合居民医疗保险报销范围”的要求才能进行报销。如果想要了解大病医保是怎么进行参保、报销比例等更多内容,这篇文章肯定能解答你的疑惑:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围同样受到医保三目录的限制,例如进口药、特效药、抗癌药等药物是不能报销的。

更何况,因为生病而没办法去工作的收入损失、后期需要康复以及日常生活等费用都是没法用大病医保进行报销的。

如果想要这部分的费用也能报销,可能投保重疾险会更适合你。重疾险是在发生大病后提供的保障,被保险人在罹患保险合同规定的重大疾病后会获得保险公司的赔付款。这笔资金是不限制用途的,所以保额只要买得够,就能多方面地使用这笔钱。

不会选重疾险的朋友若想避免买错,可以参考这份资料:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "住院大病保险怎么报销"的图文回答,望采纳!

相关视频:住院大病保险怎么报销


这个不怎么清楚,据我了解是不包括的。
华夏的华夏福
华夏健康人生
同方全球多倍保
泰康乐安康
天安健康源2号
长城康健人生
中英人寿 爱相随
中意人寿 一生保
以上这些都包括。

十三月

一、什么是新型农村合作医疗制度?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径,是推进农村卫生改革与发展的重要举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医药负担,解决因病致贫、因病返贫问题,具有重要作用。二、哪些人可以参加新型农村合作医疗?除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。由于合作医疗属于互助共济性质,所以必须是以家庭为单位,实行整户参保,避免保大不保小、保弱不保强,中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少?目前,我市新型农村合作医疗筹资标准为:农民个人每年缴费10元、省财政补助25元,市财政补助15元,合计50元。四、医药费报销有哪些具体规定(报销范围)?市政府[2003]214号及市政府办公室[2004]152号、[2005]52号、[2006]186号文件规定了医药费报销的具体范围和比例,并不是所有的住院医药费用都可报销,如工伤、自然分娩、交通事故、医疗事故、自杀、酗酒、打架斗殴等发生的住院医药费用不在报销范围之内。可报销的费用项目是:1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3、检查费(检查、化验等,限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);5、手术费(按规定收费标准执行);6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);7、材料费(每次住院最高限额2000元);8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。五、报销的比例是多少?剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。六、医药费用报销需要哪些材料?有哪些手续和程序?(一)所需材料为:1、住院发票原件;2、出院记录;3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);5、其他(转诊证明、打工地证明等)。(二)手续和程序患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续,经初审后,由乡镇集中送交市医保处结算。七、住院是否需要办理批准或登记手续?如何办理?参合人员在本市各定点医疗服务机构(卫生院)住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的,由经治医生填写病情诊断,医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。八、外出打工人员的医药费如何报销?外出打工者住院治疗,除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单(或医嘱单)、身份证明外,还需提供打工地的打工证明材料(可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供)。否则,按无转诊证明比例结算。九、参加合作医疗人员医药费报销时限是如何规定的?根据市政府有关文件规定,2007年度合作医疗筹资缴费时间截至2006年12月25日,参合人员在2007年1月1日至12月31日期间的住院药费用可以按规定范围和标准给予报销。当年度的医药费用必须在次年2月底前全部结清,逾期将不再受理。十、新型农村合作医疗基金的使用和监督?全市农民缴纳的每人10元以及政府补贴的40元全部存入市财政,实行专户储存、专款专用。农民住院医药费用经乡镇审核后,报市城镇职工医疗保险管理处结算。市合管办(设在劳动和社会保障局)将对整个医药费报销实施全过程的监督,确保规范有序进行。所有医药费用及结报金额都要在乡镇政府或卫生院的醒目位置张榜公示,接受群众监督,让百姓明白。我们欢迎举报医药费报销中的弄虚作假行为。

六个秘密

大病医疗保险报销比例1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

七月流火

你好我平安的年交5000应该是各方面都保。详聊

霞妹

大病保险,也叫大病医保,全称是城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸。主要由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

殷婷-Tina

为孩子买保险应该要遵循社保是基础,商业保险是补充的基本原则,所在地区的少儿医保政策全部一个不落的都加入。在购买重疾保险时要购买那些对白血病和肿瘤重疾有强化的保险。建议在购买儿童重大疾病保险时白血病必须50万以上,除白血病外其他重疾30万。 另外重疾险的保障期限也是不尽相同的,有终身保障的,也有保到一定年龄即终止的,比如到100岁或者85岁或者更年轻,目前市场上比较多的是后者。购买重大疾病险时一定要考虑保障的年龄限制。

pearl zheng

您好!父母们无不想为孩子计划好一切,让他们有个美好的未来。由于随着年龄的增加,大病保险的投保费用也会不断地增加,因此家长朋友们如果从孩子的保障考虑,就应尽早考虑为孩子选择一个具有长期保障收益的少儿大病保险规划。给5岁半的女孩买份大病保险无疑是非常恰当的,建议您应注意从孩子的具体保障需求情况以及家庭的经济状况等方面考虑。 如何给5岁半的女孩选择适合的少儿大病保险?1、缴费期间不必太长。家长给少儿购买保险产品的缴费期可以集中在孩子未成年之前,在他长大成人之后,可选择自己合适的险种为自己投保。2、保障期限可相对长。给少儿购买保险时,保险期限应以到其大学毕业的年龄为宜,之后就应由他自食其力了。3、累计保额不宜过多,保障不宜过剩。 少儿大病保险的投保理应越早越好。一份合理科学的少儿大病保险规划,无论是对孩子自身,还是对于家庭来说,都是一笔巨大的财富。是家长购买少儿大病保险的最佳平台,给5岁半的女孩选择适合的少儿大病保险,建议您可以参考:

龙龙虾

医疗 养老 大病 分红。如果有上社保建议先买大病的,大病里面包含以外,后期可以本金返还的。分红的和养老的经济宽裕可以购买。

云淡风清

可以追究工厂没有买社保的责任!
3、企业是否要为员工缴纳社保
《社会保险法》第一章总则第四条规定“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。”社会保险是国家强制保险,所有的用人单位和个人都要参加。
一、国家强制规定企业要为员工缴纳五险是:
1、 养老保险
2、医疗保险
3、工伤保险
4、失业保险
5、生育保险等五险。
二、一金是:公积金。
如果发现其中一项未按规定购买,建议及时向社保局去投诉。
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