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商保与社保如何对接

时间:2020-08-17 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-连安

商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了,下面,我们就拿医疗险来进行一个对比分析,看看为什么商业保险不可替代。

1、保障内容方面的差异

社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。比如,社保不承保“挂号费”、“院外会诊费”、“病历工本费”等服务项目类费用和属于诊疗设备及医用材料类的义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用,但是市面上大多数商业保险都有承保这两类的医疗费用支出。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。


2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇《为什么买了社保还需要商保?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "商保与社保如何对接"的图文回答,望采纳!

相关视频:商保与社保如何对接


芷藝

社保中的医保去你能去的医保医院看病符合条件可以报销(可能要先达到自付线后启动报销)

商业医疗不好说,一些这类保险可能对遗传病不赔付的(自己查你合同,看免责条款和赔付条件)如还不懂打电话给保险公司咨询为准
以上仅供参考

李晓莉

社保和商保的十大区别: 1、购买原则 社保是一种国家福利,是强制性缴纳的;商保是一种团体或个人的行为,自愿购买。 2、缴费期限 社保必须缴纳一定期限才可动用和领取。商保缴费期限有一年期的,也有长期的。 3、缴纳金额 社保构成中,养老个人缴纳8%,医保个人缴纳2%,失业个人缴纳1%。随工资增加,个人缴纳金额相应提高。 商保根据年龄、性别等条件核准,同类型的保险产品缴纳的保费是不一样的,可根据自己实际情况选择保险产品,确定保额和保费,多缴多得,少缴少得。 4、保障期限 社保保障期限为一辈子,活得越长受益越多。 商保保障期限灵活,短期如1年,中期如20、30年,长期,可根据需求选择。 5、意外覆盖 社保对于意外保障部分的项目对应为工伤保险和医疗保险,工伤保险只针对单位内、上下班途中,其他情形发生的意外一概不予理赔;意外医疗中,应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、境外就医的等,不纳入基本医疗支付范围。 商保的意外险涵盖范围广,有各种意外险类型可选择。 6、其他 更多关于社保与商保的区别,可点击原文查看: >>>有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?

一切随风

它们并不冲突的,可以买社保,商业险后期不续交保费会退保的!

左建光

社会保险与商业保险之间既有联系,又有本质的区别。从功能上看,两者都是社会风险化解机制,社会保险是多层次社会保险体系中的主体,商业保险可以作为社会保险的补充,是多层次社会保险体系中的一个组成部分。 社会保险与商业保险之间存在着本质的区别:一是性质不同。社会保险是由国家立法强制实施,属于政府行为,是一种福利事业,具有非盈利性质。商业保险是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系;具有以盈利为目的的性质;二是目的不同。社会保险不是以盈利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活、维护社会稳定、促进经济发展。商业保险的根本目的则是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿;三是资金来源不同。社会保险是由国家、用人单位和个人三者承担。商业保险完全是由投保个人负担;四是待遇水平不同。社会保险从稳定社会出发,着眼于长期性基本生活的保障,还要随着物价上升进行调整、逐步提高。商业保险着眼于一次性经济补偿。五是政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权力。政府对社会承担最终的兜底责任。商业保险则受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,以保护投人的利益。 商业保险主要是人身保险与社保的区别在于: 一、经营主体不同,人身保险的经营主休必须是商业保险公司。社保保险可以由政府或其设立的机构办理,也可以委托金融经营机构如基金公司银行和保险公司代管。社会保险带有行政性特色。我国,经办社会保险的机构是由劳动与社会保障部授权的社会保险机构。 二、行为依据不同。人身保险是依合同实施的民事行为,保险关系的建立是以保险合同的形式体现,保险双方当事人享受的权利和履行的义务也是以保险合同为依据的。而社会保险则是依法实施的政府行为,享受社会保险的保障是宪法赋予公民或劳动者的一项基本权利。为保证这一权利的实现,国家必须颁布社会保险的法规强制实施。 三、实施方式不同。人身保险合同的订立必须贯彻平等互利、协商一致、自愿订立的原则,除少数险种外,在多数险种在法律上没有强制实施的规定。而社会保险则具有强制实施的特点,凡是社会保险法律规定范围内的社会成员,必须一律参加,没有选择余地,而且对无故拒交或迟交保险费的要征收滞纳金,甚至追究法律责任。 四、适用的原则不同。人身保险是以合同体现双方当事人关系的,双方的权利义务是对等的,即保险人承担赔偿和给付保险金的责任完全取决于投保人是否交纳保险费以及交纳的数额。也就是多投多保,少投少保,不投不保。因而,人身保险强调的是“个人公平”原则。而社会保险因其与政府的社会经济目标相联系,以贯彻国家的社会政策和劳动政策为宗旨,强调的是“社会公平”原则。投保人的交费水平与保障水平的联系并不紧密,为了体现政府的职责,不管投保人交费多少,给付标准原则上是同一的,甚至有些人可以免交保险费,但同样能获得社会保险的保障。 五、保障功能不同。人身保险的保障目标是在保险金额限度内对保险事故所致损害进行保险金的给付。这一目标可以满足人们一生中生活消费的各个层次的需要,即生存、发展与享受都可以通过购买人身保险得到保障。而社会保险的保障目标是通过社会保险金的支付保障社会成员的基本生活需要,即生存需要,因而保障水平相对较低。 六保费负担不同。交付保险费是人身保险投保人应尽的基本义务,而且保险费中不仅仅包含死亡、伤残、疾病等费用,还包括了保险人的营业与管理费用,投保人必须全部承担。因而,人身保险的收费标准一般较高。而社会保险的保障费通常是个人、企业和政府三方共同负担的。至于各方的负担比例,则因项目不同、经济承担能力不同而各异。

基督山伯爵

均不错的。

对于投保方面,顺序是:必须先保障型产品,包括1,消费型(意外险,定期寿险等);2,积累型(终身寿险,两全险等)。然后才是医疗保险(普通医疗,大病医疗险等),养老保险,子女教育金,投资分红型产品等等。

同时,家里人购买顺序是:1,经济支柱;2,你的爱人;3,无经济收入的家庭成员,比如小孩,老人等。

其次,购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点.

比如先购买国家推出的社保(最好有单位出面购买的情况)比如农村户口的合作医疗保险或城镇户口的城镇居民医疗保险,然后再考虑商业保险作为补充。

第三,投保遵循“高额损失优先原则”,即某风险事故发生频率不高,但造成损失严重,就优先投保。

其保险费用的支出一般为年收入的10---20%左右,最好别超过20%,即用10%的资金保全自己100%的资产。

在这里,我知道在这个行业,有三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”

最后关于投保原则需要注意的是:
(一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切。
(二)买保险轻言语重合同,人寿保险一般都是,中长期合同,买好了就能成为终生幸福,否则影响很大。
(三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。
(四)买保险必须首先保障一家之主,如果家庭主要的财富创造者都没有保障,那么保费?生活费?等家庭开支费用都是没有保证的。

(五)买保险先大人后小孩,大人就是小孩子最好的保障。如果说大人都没有保障,小孩拥有再多的保险,都是没有任何意义的,毕竟是大人在为小孩支付相关费用。

天缘

请你放心,商业保险养老是确实可行的,可以在社保的基础上给你很大的补充,如果你的社保真的没办法办,那么只能通过商业保险一途了。商业保险理赔一般都是发生身故、重疾、全残的时候,养老金属于固定领取,只要存活就保证能给,合同上都写好了活到哪个年龄段给多少,这个是可以保证的。 社保应该是允许以个人账户交的,而且未交满15年的可以全部返还,具体情况还是要咨询当地社保局。 基本上各保险公司的养老产品都差异不大,只是在领取方面有或多或少的不同,最好还是先选择你信任且熟悉的保险代理人。 社保是最基础的保障,作用是保证你最低的生活水平,而商业保险的作用是保证你现有的生活水平不发生变化。 商业保险在医疗方面的保障有医疗费用补偿、长期护理费用补偿等;门诊费应该是意外门急诊才属于报销范围,如果只是感冒等小病想通过商保报销不大现实。

嘉烁

因为社保报销范围的有限,很多自费药都不能报销,所以很多人在有社保的情况下,仍然会选择购买一份商业保险来作为补充,商业保险与社保在报销时是不冲突的,一些商业医疗保险甚至对于有社保的人在购买保险或者是进行赔付时有一些优惠。针对一般的医疗需要进行报销的,需先用社保进行报销,因为很多地区的社保是要求原始单据的,对于社保未报销剩余的部分可以向保险公司申请理赔,将社保出具的理赔分割单递交给保险公司,保险公司会根据实际情况按比例来进行报销。

僵小鱼

社保和商业保险各有优势!对于医疗保险来说,商业保险优势更大些。建议你在有新农合的基础上购买一定数量的商业保险。
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