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单位没买社保,只买了商业意外保险,工伤赔偿案例

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-南晓

商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险肯定不能替代商业保险。对于商业保险和社会保险之间具体有什么不一样,你想知道的都在这篇文章之中《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》weixin.qq.275.com

公司没有缴纳社保,发生工伤的时候是公司按照社保的标准来赔付给受工伤的人的。本身不缴社保就是违法行为了,所以公司还是会赔偿的。赔偿完了之后,再去看看意外伤害险怎么赔,有意外医疗金或者说工伤达到了伤残等级,意外险也会赔付一部分保额。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药,抑制癌细胞的效果非常好,只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可惜的是,像这种特效药并不属于社保药品,并不能报销,而很多癌症患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的药费。


2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》weixin.qq.275.com

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心宽格局大

若年龄在40岁以下,建议养老和医疗都选择商业保险,因为这个时候买商业养老,费率缴低,缴费就选和社保养老的一样就可以,当然想得到更有品质的养老还是多缴点,因为无论是社保养老还是商业养老都与缴费的基数有关,即缴得多,领得多;选择商业医疗的原因:缴费低。 如果是单位买社保医疗和养老自然得要。自己只缴很少一部分钱,为什么不要呢? 在选择商业养老还是社保养老的时候一定要记住:如果人还没到领钱的时候,或已经开始领钱,不幸离开了,商业养老是完全有可能超额拿回自己缴的钱;但社保养老在这种情况下就很难办到了。

梦游娃娃

问题1:国企社保范围:养老 医疗 失业 工伤 生育 保险,俗称 五险 问题2:不冲突 问题3:具体来讲没有先后顺序,但建议是先报社会保险,速度会快一些,报销后会出示社保报销复印件加盖章,赔付比例社保65%--99%之间 商业在70%--100%之间,但是有个原则就是不能重复报销,也就是你说的下一个问题了,两个都能报,报销时把发票原件给你先报销的地方,然后让他们在复印件上盖章,这样你再拿着盖了章的复印件去另一处报销就可以了。所谓的不能重复报销是指你只能在后来报销的地方报销第一个地方没报销剩余的钱。比如你的发票共1000元,那两个地方给你报销的总额只能是1000元,不可能超出。

艺境~李东生

举个例子吧,就拿住院医疗费来说,比如说有社保的情况下,社保会解决一部分的医疗费,那剩下的就给商业保险来报销,报销的比例看不同公司产品不同而定,那我司的是通过医保以后,剩余按90%报销。那没有社保的情况下,买了我司的医疗险,那所有的费用,按70%来报销。上述说的自费部分都是不报的,社保不报,商保也不报

francois

正确答案应该是B。商保和社保同以概率论和大数法则为制定保险费率的数理基础。
经营主体:人身保险的经营主体必须是按照保险法设立的保险机构;社会保险则由政府或其设立的机构办理。
实施方式:人身保险合同订立贯彻平等互利、协商一致、自愿订立原则;商业保险具有强制实施的特点。
适用原则:人身保险强调”个人公平“原则;社会保险强调”社会公平“原则。

娜是一阵风

您好,社会保险提供的是最基本的保障,而商业保险是社会保险之外的补充保险,保障程度的高低由你自己决定,当然支付的保险费也不一样。如果有支付能力,建议还是应该买一些适合自己的商业保险。 医疗保险推荐:人保健康“健康保险卡”(含重疾),这是一款包含意外医疗、重大疾病的险种,1-3类职业、身体健康者都可以选购。健康保险卡是一张集健康保险和意外保险于一身的卡式保险,具有保障全面、投保方便、无需体检等优点。年龄18-45周岁的人群都可以购买。保障10万元重大疾病、20万元意外伤害、1万元意外医疗、100元/天住院津贴等。性价比非常高,尤其适合年轻人购买。产品详情:

我相信

社保还没有实行65岁退休,只是在搞宣传。你还是继续缴吧。即使65岁退休,社保也比商业保险好很多。
商业保险也是国家的保险公司。养老商业保险很少。所谓的商业养老保险,其实大部分是储蓄保险,你得到的保险还没有银行的利息多。

田小玉

无论有没有社保,都可以像其他人一样正常购买意外险、重疾险、定期寿险,价格和保障上也都没有任何差异的。没有社保唯独影响的是医疗保险的选择,国家医保是基础保障,所以很多商业医疗保险有先经过国家医保报销的规定,我总结了一下,主要影响是下面两点:购买价格不同:如果没有医保,购买商业医疗保险的价格是不同的。报销比例不同:有的商业医疗保险,如果经过社保报销后,是100%报销的。但是如果没有经过医保报销,那么只能报销一定的比例,比如只能报销70%。所以如果没有医保的话,最大的问题存在高额医疗费用支出的风险。在这种情况下,需要选择适合自己的商业医疗保险,转移由于罹患疾病而发生的医疗费用的风险。

王云

您好!总结一下: 一、社会保险 所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。 二、商业保险 商业保险是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。 三、商业保险与社会保险的主要区别在于:    1、商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏:社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。    2、商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系商业保险完全由投保人自主决定:而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者, 其缴纳保险费用 , 接受保障,都是由国家立法直接规定的。     3、商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。这是由它的社会保障性质所决定的。    社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任,发生亏损由国家财政拨款弥补。     4、对象和作用不同。社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力后给予物质帮助;商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿。    5、权利与义务对等关系不同。社会保险强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务,并由此获得社会保险待遇的权利,实现权利义务基本对等;商业保险则主要表现为“多投多保,少投少保”的等价交换关系。    6、保障水平和立法范畴不同。社会保险是以保障劳动者的基本生活需要为标准,商业保险则以投保所缴保费为标准;社会保险看重保障,商业保险看重“偿还”;社会保障属于劳动立法范畴,商业保险属于经济立法范畴。    7、管理制度不同。社会保险由中央或地方政府集中领导,专业机构组织管理,属于行政领导体制;商业保险是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融体制。

社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。

ASKA张亮亮

您好,,,‘’一同保‘’可以
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