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城镇居民医疗保险要不要办,已经有社保和商业保险了

时间:2020-07-31 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-嘉琪

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》weixin.qq.275.com

社保其实有两种一种是居民的一种是职工的,题主所说的应该是有五险那种社保,有那种社保就不用再办城镇居民医疗保险了,因为职工的医疗险报销比居民的要好一些。题主好像不是很了解这些保险的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。

1、保险内容的区别

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药,抑制癌细胞的效果非常好,只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。这么好的救命药,却往往不在社保药物的保障范围之中,对于许多没有购买商业医保的癌症患者,因为费用问题,通常只能舍弃这种靶向药。


2、报销的额度不同

社会医疗保险的报销比例并不高,如果没有商业医疗保险做补充,其保障力度是远不足够的。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


倘若你还不甚了解为什么社保不能替代商业保险,那就再看看这篇文章吧《商业保险的保障内容与社会保险的不同之处》weixin.qq.275.com

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Olivia

您好!老年人往往由于生理的原因,自身患病或者遭遇意外风险的可能性相比其他群体是较大的。在国家的社会医疗保障体系不够完善的情况下,是非常需要通过老年人商业保险来实现他们晚年生活的全面保障的。给没有社保的父亲购买商业保险,建议您尤其要注重完善他的意外与健康保障体系,建议您可以参考:“老年关爱”健康医疗系列产品,该产品重疾与意外都涵盖,非常符合您父亲的保障需求。 如何给没有社保的父亲购买合适的商业保险?1、综合各家保险公司的老年人保险的实际情况,选择最划算的最适合的老年人保险。2、在购买老年人保险之前一定要细读保险责任条款,了解保险的责任范围。3、在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。4、要注意老年人保险的免赔条款。对于补偿性医疗险,保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额的是不能获得赔偿的。 给没有社保的父亲购买合适的商业保险,为您推荐:“老年关爱”健康医疗系列产品,您可以自由选择购买,您也可以详细联系的客服专员,他们也将会为您提供专业的老年人保险咨询服务。

李静

此次大病医保新政的推出,提高了个人就医诊疗费用方面的保障力度,加强了个人及家庭应对大病风险的能力,人们不禁会想:我现在挺健康的,我有医保,还有必要购置商业重大疾病险吗?何时为宜?多少额度为宜?本期我们不妨一起来探讨下。还需要添置重疾险吗说到这个问题时,首先要明确两个概念:医保和商业保险。医保全称是医疗社会保险,它与养老社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险一起组成社会保险即人们常说的社保,医保是社会保障制度的重要组成部分,是通过国家强制力执行的经济制度。而商业保险是由专门的保险公司经营,通过与当事人自愿缔结保险合同关系,投保人根据合同约定向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定承担给付保险金的责任。例如重大疾病保险就是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保障范围,当被保险人患有合同约定的疾病时,由保险公司对其所花医疗费用按保险合同约定给予补偿的商业保险行为。从以上可以看出,医保是一种社会保障制度,它可以解决我们基本的医疗费用需求,即便这次新政的推出,也是有一定的报销比例存在;商业保险是一种商业行为,保险合同约定的情况出现即支付保险金给被保险人,它是对医保补偿范围及额度的有益补充。近年来,重大疾病治疗费用逐年攀升,医疗支出水涨船高,成为我们生命中不可承受之重。而且,重大疾病除了直接的治疗费用外,还会引发看护费、营养费、恢复费用、后续治疗费用等巨额开支,以及长时期的收入损失。一旦家庭成员罹患重大疾病,就将给家庭经济带来巨大的财务危机,使家庭因病致贫或因病返贫。而我国现行社保医疗是“保而不包”的,并不能满足重大疾病治疗费用开支。即便此次《指导意见》提出将对医保报销后个人负担的部分进行二次报销,但是仍然有报销比例的限制,比例大概在50%~70%,况且一些自费药以及后续的护理费、营养费、误工费等都不能在社保体系内得到赔付。另一方面,大病保险《指导意见》主体针对城乡居民,却并没有涵盖城镇职工在内。而商业重疾险确诊即可赔付,无疑是社保医疗的有力补充。通过购买商业医疗保险,把风险转移给保险公司来解决自己的后顾之忧已成为越来越普遍的方式。此外,无论意外身故还是疾病身故,医保只是返还当时个人账户中不多的金额,而重大疾病保险则是按合同约定全额赔付。至于多少保额合适,鉴于人均重大疾病医疗高昂,所以重大疾病保险的保额至少在10万元以上。附:常见重大疾病医疗费用(单位:元)疾病种类治疗康复费用备注恶性肿瘤12-50万CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内急性心肌梗塞10-30万需要长期的药物治疗和康复治疗脑中风后遗症10-40万需要长期护理和药物治疗重大器官移植术或造血干细胞移植术20-50万心脏移植、肺脏移植不属于社保报销项目,器官移植后均需终身服用抗排斥药物冠状动脉搭桥术10-30万冠状动脉造影属于社保部分费用报销项目,搭桥每条桥4万元,需长期药物治疗和康复治疗终末期肾病10万/年换肾或长期依赖透析疗法,透析费用属于社保部分报销项目良性脑肿瘤5-25万需要长期的诊疗及药物治疗重型再生障碍性贫血15-40万骨髓移植及长期药物治疗平安护身福守护你的幸福1

风信子

社保为五险一金:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和住房公积金。一般来只有部分地区医疗保险都包括因意外伤害造成的治疗费用。具体要看当地的社保规定。另外如果是因意外造成死亡社保是不会进行赔偿的。

商业意外险包括:医疗和身故残疾两个方面的保障,因此大多数人都购买一份意外险作为社保的补充。

推荐几款100元左右的意外险产品:
“平安是福”综合意外险(A) 意外伤害险:意外伤害10万,意外医疗1万,飞机 50万,火车/轮船 20万,汽车10万。年缴保费100元。

“太平福寿”意外伤害险:意外伤害10万,意外医疗2万,飞机 50万,飞机 50万,火车/轮船 20万,汽车15万。年缴保费135元。

吉祥年综合意外伤害险:意外伤害10万,意外医疗1万,飞机 50万(保额10万元+额外40万元),火车/轮船 /汽车10万,意外住院津贴20元/天,救护车费用:300元/次,全年最多2000元。年缴保费100元。

一路平安综合意外险(升级版)意外伤害险:意外伤害10万,意外医疗1万,飞机 60万,火车/轮船 20万,汽车20万。并有全残辅助金200元/天,年缴保费108元。

Fanny

商业保险最好

泰康养老-刘雪松

不需要办理,已经有了社保和商业保险完全没有必要办理城镇居民保险,这两项保险完全可以保障你了。

Ivan

社保是国家强制的保险,而且要照顾到大多数企业和个人的缴费能力的情况,所以保费和保额都会比较低,只能给职工起到一个最基本的保障作用。在这个基础上,为了能让自己的家庭有更全面的保障,条件允许的话,可以以社保为主,商业保险为辅,两者都买,两者相互补充才能最大程度解决问题。
区别:
实施目的不同
社会保险:具有保障性,不以盈利为目的;
商业保险:具有经营性,以追求经济效益为目的。
实施方式不同
社会保险:建立在劳动关系基础上,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;
商业保险:自愿投保,以合同契约形式确立双方权利义务关系。
管理体制不同
社会保险:由政府职能部门管理;
商业保险:由企业性质的保险公司经营管理。
对象不同
社会保险:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;
商业保险:对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。
保障范围不同
社会保险:原则是保障劳动者基本生活,保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整;
商业保险:按“多投多保,少投少保,不投不保”的原则确定理赔标准。

杨帆

您的想法非常正确,社保不是买的是缴纳,如果您爱人没有工作单位,可以挂靠类似人力资源公司,自主缴纳,因为年限是累计的,建议尽快办理,社保与商业保险不冲突,也可以再购买一份商业保险

百灵鸟

社保和商保的十大区别: 1、购买原则 社保是一种国家福利,是强制性缴纳的;商保是一种团体或个人的行为,自愿购买。 2、缴费期限 社保必须缴纳一定期限才可动用和领取。商保缴费期限有一年期的,也有长期的。 3、缴纳金额 社保构成中,养老个人缴纳8%,医保个人缴纳2%,失业个人缴纳1%。随工资增加,个人缴纳金额相应提高。 商保根据年龄、性别等条件核准,同类型的保险产品缴纳的保费是不一样的,可根据自己实际情况选择保险产品,确定保额和保费,多缴多得,少缴少得。 4、保障期限 社保保障期限为一辈子,活得越长受益越多。 商保保障期限灵活,短期如1年,中期如20、30年,长期,可根据需求选择。 5、意外覆盖 社保对于意外保障部分的项目对应为工伤保险和医疗保险,工伤保险只针对单位内、上下班途中,其他情形发生的意外一概不予理赔;意外医疗中,应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、境外就医的等,不纳入基本医疗支付范围。 商保的意外险涵盖范围广,有各种意外险类型可选择。 6、其他 更多关于社保与商保的区别,可点击原文查看: >>>有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?
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