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有了社保为什么还需要商业健康保险?

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-宝璇

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章《社保和商保有什么不一样》weixin.qq.275.com



社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。例如,社会医保并不保障因院外会诊、召急救车等所产生的医疗费用,然而这些均在商业医疗保险的保障范围之内。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。


2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


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TIAN

本人在深圳,欢迎交流,
比较社会保险与商业保险的区别与联系
社会保险是基础,商业保险是补充
社会保险与商业保险的区别

(1)社会保险的定义:
社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。
具体保障涉及:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五种。
社会保险的特点为:强制性、低水平、广覆盖。

社会保险与商业保险的比较:

1比较项目 社会保险
保障对象: 全体公民或劳动者
目的: 保障社会利益,维护社会稳定
保险性质: 以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨、依法强制实施的.政.府.行为,体现社会的互济性、补偿性。
保险费支付: 由个人、企业、.政.府.三方面合理负担。
保险金给付原则及标准: 强调"社会公平"原则,即权利义务不对等,不强调交费相等,但强调给付相同给付标准原则上是统一的。
保险功能: 满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需要,即生存需要。
经办机构和经营体制: 经办机构为劳动部门,由国家专门设立,各级社会保险局统一管理,对资金的运营不征税。
采取手段和方法: 是一种社会行为,国家强制执行。
法律基础: 属于劳动立法范畴,受《中华人民共和国劳动法》和其他有关法律约束。

(2)商业保险
保障对象:自愿参加的社会成员
目的:对社会保险保障不足做有效的补充
保险性质: 自愿参加,依保险合同实施的合同行为
保险费支付: 被保险人个人负担
保险金给付原则及标准: 强调"个人公平"原则,即权利义务完全对等。给付标准以投保人支付的保险费来确定,交费多收益高,交费少收益低。
保险功能:满足人们生活消费的各个层次的需要,与社保配合可使保障水平可以相对较高。
经办机构和经营体制: 经办机构为商业保险公司,由商业保险公司按企业原则经营管理,国家对其经济活动征收有关税费。
采取手段和方法:是一种商业行为,自愿参加。


法律基础: 属于经济立法范畴,受《中华人民共和国保险法》约束。
国家领导谈社保与商保:

◎ 朱熔基--基本医疗保障只能是低水平的,"保"而不是"包"。"保"即有一个基本的保障,

超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险。

◎ 江泽民--金融是现代经济的核心,商业保险是金融体系的重要组成部分,它对促进改革,保险经济,稳定社会,造福人民具有重要的作用。

社会保险就好象是木门,现代家庭仍需要加装;更坚固可靠的铁门---商业保险,才能高枕无忧。

目前几乎家家户户都会在木门之外再加装一道坚固的铁门,因为木门比较薄弱,不足以保障家庭安全,加装一道坚固的铁门,才能防范盗贼匪徒破门而入,同样道理,社保,固然能给予我们最基本保障,但就象木门一样仍嫌不足,所以许多人有了社保,还会另行购买一些配合家庭需要的商业保险,聪明的您也应该参加商业保险,为家庭经济加装一道耐用可靠的铁门,给予家庭更多的保障。

社保与商业保险的优缺点
(一)社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。

(二)社保养老没有受益人,如果中间出现意外,交的钱可能比领的钱多,而商业保险不管在哪种情况下,保证拿的钱比交的钱多,即使没有领到规定的年限,后代也可继承大笔的身保障金。

(三)社会医保不能豁免保费,发生重大疾病时,社会医保还需继续交钱,而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费,

(四)社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药,进口药,贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围内,而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费,

(五)社会医保为事后报销(即出院结算后才能报销),下有门槛费(即免赔额,对免赔额以下部分不予报销),上有封顶线(对超过部分按一定比例报销),而商业保险只要确诊合同中约定的重大疾病,即可凭医院的诊断证明获得赔付,且不管交了几次费用,都赔付保额,为被保人选择更好的医疗设备/药品/服务赢得更佳的医疗结果,甚至是为存活的几率提供了可贵的经济基础,

(六)社会养老保险只能满足最低生活水平的需求,且未来每年领取是不确定的,如果在没有领取前发生意外身故,只能拿回个人账户里的钱和丧葬费、抚恤金,而没有别的补偿;而商业保险领多少由自己决定,而且是一定领那么多,还有红利抵制通货膨胀,让自己的老年时代过上更丰盛的生活,即使被保人身故时不仅剩下的保费由保险公司代交,而且也可由家人继续领取养老金,

(七)两者最大的区别在于保障范围的不同。社保较为复杂,保障程度也依具体情况差别较大,但在
生命保障方面比较不足。
生活中不幸的案例太多了,矿难、水灾、火灾、交通事故、飞机失事......社保对这些身故的人是没有补偿的,只是把社保中个人账户的钱退给遗属,这个时候,遗属的生活该怎么办,房贷车贷怎么办,孩子的教育怎么办?还有老人家的赡养等;其次社保在意外保障方面也明显不足。如果意外发生在上下班或工作时,社保中的工伤保险可起保障作用。其它情况的意外如旅游途中发生车祸或其他不幸,社保是不予负责的;其三,当发生伤残及大病无法正常工作时收就会减少,社保在这方面也无能为力。

举例来讲,社会医疗保险提供的是“低水平,高覆盖”的医疗保障,对于一些多发病,常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。以癌症为例,很多化疗药物都排除在医保目录之外,一些必要药物、先进疗法(如获至宝1998年从国外引进的基因疗法),也不在社会医疗保险之内。

另外,医疗药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的大门之外,比如,中老年人易患的心血管疾病,需要放支架,材料是进口的,动辄几万元,可是进口材料往往也在医疗保险之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药,新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜。正因为社保存在这些不足,才成就了商业保险的市场。

何先森

你很有孝心,从目前来看,仅有社保,这样的保障是远远不够的,一住院就是成千上万,根本不够用,从经济的角度看,可以买交10年或者20年的保险,每年定期交保费,当然也可以交一年期的保险。具体类别的保险详细咨询当地保险公司,如果你妈妈是一般单位的职工,在这个年龄段,一般的,成年人险种都可以买。

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您好,社会保险提供的是最基本的保障,而商业保险是社会保险之外的补充保险,保障程度的高低由你自己决定,当然支付的保险费也不一样。如果有支付能力,建议还是应该买一些适合自己的商业保险。 医疗保险推荐:人保健康“健康保险卡”(含重疾),这是一款包含意外医疗、重大疾病的险种,1-3类职业、身体健康者都可以选购。健康保险卡是一张集健康保险和意外保险于一身的卡式保险,具有保障全面、投保方便、无需体检等优点。年龄18-45周岁的人群都可以购买。保障10万元重大疾病、20万元意外伤害、1万元意外医疗、100元/天住院津贴等。性价比非常高,尤其适合年轻人购买。产品详情:

1、您的孩子多大?孩子可以到街道社保办公室办理一老一小 的社保,北京地区的一小社保报销是:门诊2000封顶,650以上报销,住院650以上报销,按照医院级别70-97%的报销,上限现在改到17万了。如果感冒发烧每次基本上报销一半自费一半左右。
2、孩子还可以办理学平险,是针对学生的短期商业保险,有意外身故、残疾、门诊和住院津贴等保险责任,住院报销

100以上报销,按比例
100 < ¥ RMB ≤1000 50%
1000 < ¥ RMB ≤10000 60%
10000< ¥ RMB ≤30000 70%
¥ RMB >30000 80%
3、不知道宝宝出生时是否办理了脐带血保险,也是商业保险的一种,主要保险责任白血病保障30万,住院医疗每年10万,还是很不错的。4、如果没有办理过脐带血保险,已经拥有了一小社保,和学平险,那么再给孩子上个大病险就可以了。目前国寿的新康宁终身保险,保障的疾病范围很广,包括40种重大疾病和10种轻症,以及高残和身故责任,是目前市面上重大疾病保险影响力最大的健康险。5、商保好还是社会保险好啊?答:都好,社保是基础保障,是国家和单位给的福利;商保是社保的有力补充,弥补社保的缺憾,自己给自己另外创造的福利。希望回答对您有帮助,中国人寿树珍在北京,如果你也在北京可以预约当面咨询。

唯爱

首先考虑重大疾病的保障,其次考虑养老的问题。平安的万能还不错

钟潇

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除ᙌ/p>

王健

  中年女性,身体机能开始走下坡路,重大疾病的发生概率大大增加。此外,此时的女性也要开始计划养老,选择一份兼顾重疾和养老的保险非常有必要。针对女性市场,许多保险公司也设计了适合女性的女性保险,其中就有涉及到女性重疾和养老两个方面。40岁年龄层女性买什么养老保险比较合适呢?沃保网保险专家将给出回答。   买养老险 不知如何下手?   给谁投保:   出生年月:   导读:中年女性,身体机能开始走下坡路,重大疾病的发生概率大大增加。此外,此时的女性也要开始计划养老,选择一份兼顾重疾和养老的保险非常有必要。针对女性市场,许多保险公司也设计了适合女性的女性保险,其中就有涉及到女性重疾和养老两个方面。中年女性买什么养老保险比较合适呢?沃保网保险专家将给出回答。   中年女性买什么养老保险最合适?   案例回顾   王女士,42岁,上海在职女性,有完善社保,公司已购员工团体意外险 门诊医疗 重疾险。   个人欲在本年购买一份商业养老险,预算每年保费在6000-8000,投保10年,希望本金能在15-20年内收回,且以后年度每月能得到补充养老金,最好能领至终身。   专家分析   商业养老保险,常见的就是年金型,到达一定年龄后,每年或每月,固定领取一定数额的现金以及红利(不确定),有确定领取年限(比如20年、30年)或终身领取。   优势在于风险较低,有可保障的收益,是对未来退休养老的一种补充。   缺点是人身保障功能偏弱,资金占用期长,预期收益低,抗风险能力差。   另有即存即领、或一次性领取的形式,可按实际需求进行选择。   退休养老规划原则   1、无论退休养老金是以何种形式进行储备,越早开始越轻松。   2、由于退休养老金的积累时间跨度比较大,因此投资组合方案,要不断的进行修正。   3、退休养老金关系着自身未来的生活,因此养老金的积累一定是专款专用,并要坚持长期投资,如无特殊意外,千万不要中途停止。   需要提醒的是,首先要完善人身、健康方面的基础保障,再适当考虑养老储备。   在购买养老保险的时候,如果有子女,建议考虑以子女作为被保险人,自己作为投保人,这样可以达到“恩泽三代人”的效果,而且从另一角度诠释了“养儿防老”的概念。年金类产品市面上有很多,不存在好坏之分,主要取决于你有什么样的期待值。而所有分红险的红利都是不保证和不确定的,这取决于保险公司当年的经营情况,据不完全统计,我国各分红险十年来的红利平均值在4%左右。   养老险有两大思路可以提供给您:一种是固定返还型,不存在任何的风险,但可能会受通货膨胀影响导致资产缩水,最终达不到预期值;另一种是带有一定投资性质的投连险,因为养老金并不是现在就要马上领取的,可以利用这十几二十年的时间实现资产增值,理论上是可以跑赢CPI的。希望我的回答对你有所帮助。

春夏秋冬

保险是社保为基础,商业保险为辅的。两者还是有很大分别的。
社保是在单位企业签订劳动合同必须买的一种保险,是社会保障制度的一个最重要的组成部分(具有一定强制性)。商业保险是自己可选可不选的。
社保为被保险人提供的保障是最基本的,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%,保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少,只要符合投保条件并有一定的缴费能力,被保险人可以获得高水平的保障。
如果你的单位有跟你签订劳动合同,那你已经有社保了。可以根据自己的收入选择适合自己的商业保险,但不要超过你收入的2分之1。

Emotiona ^ε^

不需要,但是商业保险是社保的一个补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。
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