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河南 新农合大病保险

时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-希阳

大病医保是社会医疗保险体系的一部分,对新农合、城乡居民医保、社保的不同还有什么不清楚的地方,可以阅读这篇文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是当大病患者发生了高额医疗费用能在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销的一种保险。

我看到很多的提问都是关于大病医保保什么疾病的问题,其实目前全国各地都没有统一标准规定“大病”的病种是哪些,总的来说目前有两种方式规定报销的范围:

1.按疾病病种参与报销。比如有些省份规定了大病医保的病种。如下图:


2.按医疗费用大小参与保险。经过医保报销后的高额医疗费,可以在大病医保再次报销。

这两种都有共同的前提是:参加了医保才能参加大病医保,且这些医疗费用都要求在“符合居民医疗保险报销范围”才能进行报销。如果想要了解大病医保是怎么进行参保、报销比例等更多内容,这篇文章肯定能解答你的疑惑:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

然而,大病医保和医保同样要在三目录的范围内进行报销,比如一些进口药、特效药、抗癌药这些就没办法进行报销了。

并且,生病时收入中断的损失、后期康复治疗和日常生活所需等等方面的费用都是无法依靠大病医保解决的。

若是希望这部分的费用能一并报销,重疾险了解一下。重疾险是在发生大病后提供的保障,被保险人在罹患保险合同规定的重大疾病后会获得保险公司的赔付款。这笔赔付款没有用途方面的制约,所以保额只要买得够,就能多方面地使用这笔钱。

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以上就是我对 "河南 新农合大病保险"的图文回答,望采纳!

相关视频:河南 新农合大病保险


王帆

重疾保障等待期各家保险公司都有,一般对客户来说等待期越短越好,我们的等待期为三个月,祝平安健康.

JUST HERO

  红斑狼疮治疗   红斑狼疮:是自身免疫性疾病,患者多为年轻女性,主要症状是面部出现蝶形淡红色斑点,发热,疲倦,关节酸痛,有的还发生心、肾等内脏病变。   教学视频指出,红斑狼疮(蝴蝶疮)可以尝试在委中穴点刺放血:   患者,双手扶墙,脚尖着地;医生做好消毒,戴上手套,利用放血针(可以利用测血糖的放血针),在委中穴点刺放血;利用拔罐器把瘀血抽出来,直到见到新鲜血液为止。委中穴是解毒大穴。   中医强调治症不治病,只要症状能够解除,不影响正常生活和工作,就可以了。   需要强调:医生,一定要做好消毒、保护,防止感染。   红斑狼疮(蝴蝶疮),可以利用针灸在心俞穴进行针刺或者艾灸。   

红孩儿

1.适合的购险年龄,选择范围相对宽泛。 2.保费的支出,应为年收入的10%—15%,保额设定为年收入的6-10倍,为宜。但应具体问题具体分析。 4.是否有社保,请关注其中得到医保和养老。 5.在社保的前提下,规划商业保险,重点放在意外和重疾上。社保和商业医疗险,不能重复报销,谨记。 6.同时关注家庭成员的保障问题,尽可能的保障好身边的人,做到家庭全面保障,否则保障失衡,保障的意义也就缺失。 7.尽可能的优先规划家庭主要收入来源者的保障问题,这很重要。 8.推荐:平安护身福分红保险、平安智胜人生万能保险,平安福终身寿险。。 9.个人建议还是和代理人之间广泛有效的交流,毕竟,面对面的交流最直接有效。必要时,也可直接拨打相关保险公司的客服电话,求证咨询。 祝好!

L.L

保监会规定的是25中,这个各个保险公司都要有,其他的就看各个公司规定了。 我见到的保障种类最多的是英大人寿的一款保险,保50种大病和13种轻症。 下面的是保监会规定的25种 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 急性心肌梗塞 脑中风后遗症—永久性的功能障碍 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 多个肢体缺失—完全性断离 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 双耳失聪—永久不可逆 双目失明—永久不可逆 瘫痪—永久完全 心脏瓣膜手术—须开胸手术 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 严重脑损伤—永久性的功能障碍 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 重型再生障碍性贫血 主动脉手术—须开胸或开腹手术

Linda.

有的药是可以报销 得看你开的是什么药 建议你咨询下 医院医保科

彭欣

一、参加新型农村合作医疗的人员,凭合作医疗证和身份证到本辖区定点医疗机构就诊,享受相应补助。二、定点医疗机构因限于技术和设备条件,不能诊治的病人,经医院同意,并出具证明,并报区合作医疗办公室备案。三、特殊急诊病人到区外医疗机构抢救住院治疗者,凭急救证明,在五日内到区农村合作医疗办公室补办有关手续,否则不予补助。四、参加合作医疗的农民,在外地出差、打工等因病住院的,须在当地合作医疗定点医疗机构就医(未开展合作医疗的须在当地公立医疗机构就医),并在五日内与区合作医疗办公室取得联系,进行登记,出院后,凭处方复印件、住院一日清单、诊断证明、缴费票据、病历复印件及合作医疗证到区新型农村合作医疗办公室审核,否则,不予补助。五、参加新型农村合作医疗的人员,患结核病、艾滋病必须按照《河南省结核病归口管理实施细则》等的有关规定执行。六、未经批准私自到区外医疗机构就诊者,概不予补助。七、各级各类定点医疗机构,必须按照其注册登记的诊疗范围并根据自己的技术设备条件诊治病人,严禁强行收治病人。对因此造成医疗事故或医疗纠纷者,除按照《医疗事故处理条例》进行处理外,对当事人及负责人将给予经济和行政处罚。今年10月1日起,河南将全面启动新农合大病保险政策。新农合大病保险政策又称大病二次报销,根据政策,除了正常新农合报销外,今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销,二次报销起付线为1.5万元,年度内补偿封顶线为30万元。目前,省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(以下简称《方案》),督促实施。二次报销补偿比例分三档,最低为50%8月7日,71岁的黄女士出院了,因为炎性肠病而紧急住院的她,在医院内花了6.5万元,新农合报销后,她还自付了3.5万元。幸运的是,她赶上了我省即将实施的大病保险政策。“全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施,不过,今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。”省卫生计生委农村卫生处调研员戴能光说。以黄女士为例,经过核准,新农合报销后,她自付的3.5万元费用中合规费用为3万元,届时,她的新农合二次报销金额为(3万元-1.5万元)×50%=7500元。再举一例,78岁的肺癌患者刘先生住院共花费40万元,除去新农合报销后自付20万元,经核查,20万元费用中合规费用为15万元,那么,他的二次报销金额则为(5万元-1.5万元)×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。此外,新农合大病报销只能报销“合规费用”,该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。钱从哪来不再交钱,由新农合基金支付“参合农民不需要另外交钱,新农合大病保险资金由新农合基金支付。”省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平说,筹资标准以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,今后,大病保险的筹资水平,将根据新农合筹资水平及基金支付情况逐步提高。据戴能光介绍,2014年度,我省的筹资标准分为16元、15元和14元三个档次,“收入高的地市筹资水平也高,比如郑州市是每人16元,周口市是每人14元。”不过,每个地市的筹资水平虽然不同,但是老百姓享受的报销比例是一样的。补偿办法2015年前全部实行即时结报“2015年前,全部实行即时结报。”戴能光介绍,即时结报也就是病人出院时即进行结报,目前,我省共有295家医疗机构实现了跨地区“即时结报”。在省外就医或省内非即时结报参合患者,凭有效身份证明、转诊证明复印件和新农合住院补偿费用结算票据到参合地商业保险机构指定的服务网点办理新农合大病保险补偿手续,商业保险机构服务网点通过省级新农合管理信息系统为参合患者进行补偿费用结算。省卫生计生委要求,商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点,为省外住院及省内非即时结报参合患者提供结算服务,也可在各统筹地区新农合经办机构(或定点医疗机构)派驻业务人员提供“一站式”结算服务。大病保险分档2014年度,大病保险起付线为1.5万元,分三个档次报销:1.5万到5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿5万元到10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。您有可能遇到这些情况……省外住院咋办?自付部分打六折再按规定报销蔡先生长年在北京工作,并将父母从老家南阳农村接到了北京。今年6月份,因为突发脑梗,蔡先生的父亲在北京一家医院住院,前后花了9万元,除去新农合报销后,蔡先生的父亲还自掏了6万元。蔡先生疑问,父亲属于省外住院,可以享受二次报销吗?“可以,不过标准不一样。”戴能光介绍,在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。以蔡先生父亲为例,因为他家自付了6万元,他的合规医疗费用为6万元×60%=3.6万元。以此计算,他的二次报销钱为(3.6万元-1.5万元)×50%=1.05万元。多次住院咋办?一年内只扣除一次起付线高先生因胃肠道疾病,今年一年内住了三次院。对于这样一年内多次住院的患者,新农合二次报销怎么规定?《方案》规定,年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只扣除一次新农合大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。以高先生为例,第一次住院,扣除新农合报销后,他自付费用中合规费用1万元;第二次是7000元,第三次是1.5万元,那么,高先生二次报销的钱为(1万+0.7万元+1.5万元-1.5万元)×50%=0.85万元。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。大病保险会带来看病难看病贵吗?记者李晓敏实习生邱思捷本报讯有了大病保险的保障,会不会让人们扎堆大医院,造成新的看病难?医疗机构是否会涨价,造成新的看病贵?对此,省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平透露,目前,配套政策正在制定,也将从10月1日起正式实施。一问:小病会扎堆大医院吗?答:常见病将实行“定额补偿”得知将全面推广新农合大病保险政策后,一直关注新农合政策的郑州市民黄先生第一反应是:会不会刺激更多的人拥往大医院?“在制定政策时,我们也考虑到了这个问题,因此正在制定配套政策。”王耀平说,为引导常见病、多发病患者留在基层就诊,防止大病保险开展后人们盲目转诊,我省将实现常见病定额补偿,对定额补偿病种自付医疗费用不纳入大病保险保障范围。“定额补偿就是一种病报销时一口价,在哪级医院都是报销这么多,利用经济杠杆引导常见病患者在基层医疗机构就医,引导病人合理分流。”王耀平说,目前,省卫生计生委正在组织专家对一些常见病、多发病进行调查,首批的常见病定额补偿名单拟设30个。二问:不经转诊去大医院怎么办?答:新农合报销比例将降低20%一直在临床工作的王先生经常碰见这样的病人,一些疾病明明县级医院可以治疗,但由于不信任,一些患者会舍“小”求“大”。目前,对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者,我省新农合在报销时会自动降低10%。“今年10月1日以后,住院费用报销比例会自动由目前的降低10%调整到降低20%。”王耀平说,这样做就是要严格转诊程序,合理引导和分流参合住院人员,逐步建立分级诊疗制度。同时,对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的,我省要求,将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病保险补偿范围。三问:医疗机构会借机涨价吗?答:多项监管控制费用不合理上涨对于老百姓来说,一个隐忧是,有了大病保险的支撑,个别医疗机构会不会趁此涨价。“我们也会出台一系列的政策来控制和防范。”王耀平介绍,比如将次(日)均住院费用增长幅度、实际住院补偿比、目录外药品费用所占比例、甲类药物所占比例、目录外诊疗费用所占比例、耗材费用所占比例等作为医疗机构费用增长控制的主要指标,定期统计通报并向社会公示,有效控制医疗费用不合理上涨。同时,他提到,我省还将推广宜阳、息县新农合按疾病分组分类(A、B、C路径)支付办法。在全省所有统筹地区县、乡级定点医疗机构全面推开,进一步规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理上涨。四问:3个试点市的参合农民怎么办?答:2016年前全部纳入省级统筹事实上,新农合大病保险从2013年起,我省的郑州、新乡、洛阳三市,已先后尝鲜,这三个市实行市级统筹。据了解,目前,郑州的大病保险起付线为2万元,新乡为3万元,洛阳为2万元,三个地市大病保险报销的比例均为50%。根据《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,2014年,这3个地市继续实行市级统筹,并逐步与省级统筹方案相衔接,2016年前全部纳入省级统筹。

sanny

交费10年 每年交费6000元。每月500元。

人身保障 150000元

提起给付重大疾病 100000元 女30种 男28种拿医院诊断书就可以了)

意外伤害保障 100000元 (坐交通工具 翻倍保障) 

附加意外意外医疗保险10000元
       (磕磕碰碰 猫爪狗咬 100元-10000元实报实销

都60岁可以拿来养老。可以月领也可以年领,

这种要看年龄了。年龄越小最后得到的越多。

多洛奇

想买一份重疾险,哪家保险公司重疾险好?

  您或许混淆了这两者的概念,商业保险中的“重大疾病”和咱老百姓说的“大病”不是一码事。保险是一种合同行为,合同中会对当事双方的权利义务进行约定,因此哪些属于重大疾病、赔与不赔要看保险合同的具体约定。
  所以,这里提醒您,买重大疾病保险时,首先要先看保险责任中列举的重大疾病赔偿范围,再看保险合同名词解释或释义部分对每种重大疾病的释义,了解清楚后如果适合自己对未来重大疾病风险的需求,然后再决定购买。

要看你保的保险等待期多久。只要过了等待期,生的病也是保险保的就理赔。 既往症不赔。
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