谁知道商业保险与社保的区别在哪里?
时间:2020-08-17 分类:社保商保
优质回答
学霸说保险-欣怡
商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》weixin.qq.275.com
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了,下面,我们就拿医疗险来进行一个对比分析,看看为什么商业保险不可替代。
1、保障内容方面的差异
在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。对于服务项目类费用,如挂号费、院外会诊费;诊疗设备及医用材料类费用,如安装义眼、义肢;还有一些治疗项目类,如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用,社会医保都不保,但是都属于商业医疗保险的保障内容。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同
社保因其福利性,保费比较低,保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

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三人行
CharleneC
锋
与子偕老
钟臻熠
Mr.木头人
社保是国家承担责任,商保是保险公司承担责任。
社保的大病医疗是报销性质。商保的大病保险是给付性质,也就是不管你看病花了多少钱,保险公司会根据合同约定的保额一次性给你。
当然还有其它区别,针对你说的报销的问题,那就是住院医疗保险的范畴,一般情况下社保报销后会有一部分起付线,也就是少于多少钱的部分是不报销的,另外有一个报销比例,社保一般不会全额报销,那么这两块没有报销的费用,可以由商业住院医疗报销继续报销,社保已经报销的那部分是不能再次重复报销的。
一句话,如果住院一次花费10000元,那么不管有多少单位进行报销,但报销的总额都 不会超过10000元。
倾城时光
风吹过的夏天 锦徕 赵
芒果
小罗
医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:
工资发放明细表;
《参加医疗保险人员增减明细表》;
医保机构规定的其他资料。
缴费核定:
医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续;
医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数;
医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。
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