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2019年吉林市大病医疗保险

提问:小乖 小乖 时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-丽莎

大病医保是社会医疗保险体系的一部分,如果不清楚新农合、城乡居民医保、社保的区别,可以阅读我之前的文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是当大病患者产生高费用的医疗支出在城乡居民基本医疗保险报销后进行二次报销的一种制度安排。

有很多提问都是在询问大病医保包括什么疾病的问题,其实目前全国各地都没有统一标准规定“大病”的病种是哪些,总结一下,目前规定报销范围的有两种政策:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份是明确规定了大病医保的病种。如下图:


2.按医疗费用大小参与保险。高额的医疗费用在医保报销后,能在大病医保进行再次报销。

这两种有一个共同点是,必须参加医保才能投保大病医保,并且医疗费用需要“符合居民医疗保险报销范围”的相关要求才可以进行报销。大病医保如何参保、报销比例等相关内容我也整理好了,需要的话可以点击链接查看:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围会受到医保三目录的限制,例如一些进口药、特效药、抗癌药是没办法进行报销的。

况且,因为生病造成的收入损失,还有后期康复需要的费用和日常生活开销等都是大病医保不能解决的部分。

假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后会对被保险人进行赔付。这笔赔付款是不受用途限制的,故而保额要尽量高,才可以支持多方面的费用。

市面上的重疾险这么多,如何避免踩坑?这份市面最齐的重疾险盘点资料请收好:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "2019年吉林市大病医疗保险"的图文回答,望采纳!

相关视频:2019年吉林市大病医疗保险


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小诺解答:您好! 大病保险一般分为大病医疗保险和重大疾病险。大病医保一般包含了恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或者亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术等疾病。重大疾病保险的话在不同保险公司购买会有不同的疾病保障。具体情况你可以去保险公司咨询。

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一般重疾险有几种类型: 结合投资的,典型的就是万能险,投资风险较大,不适宜年龄较高的人; 结合分红型人寿主险,也就是相当于分红型终身重疾险也或是定期分红型重疾险,这在广大保险公司中普遍存在,费率相对也不低,保险利益比较稳定; 还有就是单纯定期保障的重疾险,多为纯消费型,这市场上就比较少了,至少保险代理人不主动推的,费率很低廉,缺点就是不能提供终身的保障。 具体险种名称,我就不便说了,明确了这些差异,我想你应该就清楚怎么买了,应该不会有问题的。

A雄韬商贸~尹涛

大病是指重大疾病吗?那提供医院诊断证明即可

于帅童

大病医保报销流程:
1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。

源来是你

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。除却以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于大病医疗费统筹范围:第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三,因本人违法造成伤害的;第四,因责任事故引起食物中毒的;第五,因自杀导致治疗的(精神病发作除外);第六,因医疗事故造成伤害的;第七,按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。根据以上情况的介绍和描述,大病医疗的保险范围有限,对于一些突发事件和和意外情况处理不到位,但是这种情况又是客观存在出现的,针对此种情况合众人寿保险股份有限公司指出,应该根据个人实际经济情况,购买适合自己的人身意外保险,有效填补大病医疗保险报销范围赔付问题。

1、医疗保险有很多种,大病保险只是其中一种罢了;
2、医疗保险有社会医疗保险、商业医疗保险;
3、又可以分为门急诊保险、住院保险、费用报销型、津贴型、重疾保险、失能保险、护理保险、意外医疗保险等等;
4、社保医疗是很重要的,基本覆盖了所有的费用报销型;
5、重疾保险只是针对一些重大疾病,其他的疾病门急诊、住院等都没有报销的;
6、正规企业不缴纳社保是违法的;、
7、可以到劳动部门进行投诉的

大病保险,也叫大病医保,全称是城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸。主要由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

Just me

并不能,除非你签无责条款,就是因为糖尿病引起的疾病不用赔付,不过那么多病发症你自己考虑

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