首页 > 保险 > 社保商保 > 商业医疗保险与社会医疗保险二者有什么区别

商业医疗保险与社会医疗保险二者有什么区别

提问:直播*辰钊 直播*辰钊 时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-江珊

商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系,所以社保不能替代商业保险。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险都包括有医疗险这一部分,所以在这,我们就拿社会医疗险和商业医疗险来对比,简单说说两者之间的差异吧。

1、保险内容的区别

社会医疗保险的保障内容局限性非常大,远不及商业医保所包括的内容多。举个例子,社会医疗保险的保障内容并不包括应用电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,但是商业医疗保险的保障内容可以包括应用这些大型医疗设备进行的检查、治疗而产生的费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。


2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇《为什么买了社保还需要商保?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "商业医疗保险与社会医疗保险二者有什么区别"的图文回答,望采纳!

全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

相关视频:商业医疗保险与社会医疗保险二者有什么区别


城里的月光

我国的社会医疗保险是国家通过立法,强制性规定由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必要的医疗服务时,社会医疗保险机构应按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。

通过低标准的筹资来保障职工基本医疗的,主要特点就是广覆盖低保障,社会统筹医疗基金所能支付的医疗费用限额大约是当地职工年平均工资的4倍,超出部分的是不予报销的。

但是大额的医疗费用是客观存在的,商业保险就是为了弥补这部分的不足而做的补充。相比于社会医疗保险,商业保险有这几个特质:
1、参保与否,完全根据参保人的意愿来决定,而不是按照法律规定强制执行。
2、保险金额由参保人自愿据情选择,而不规定统一的标准。
3、保险责任有明确的限期,保险责任不是自动产生,而是按合同规定产生,如果合同约定期已满,参保人未及时办理续保手续,保险责任宣告止。
4、在一般情况下,参保人可以自动退保,保险机构按照规定退还部分保险费。
5、保险是非福利性的,不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不受益的原则。

两者不冲突,而是一种相互补充。

红果果

商业保险买了重大疾病和住院医疗是可以报的,社保也可以报销

曹绍波

您好!

只要是适合自己的保险就是好的。

个人商业保险的最佳投保策略是,优先完善意外险、健康险等保障型险种,然后选择适当的养老险、理财险作为适当的补充。

您可以看看商业险投保攻略(http://hi.baidu.com/ulbttivxcedorsr/item/14d8f1f832ca5a76932af21d),包含了一些产品推荐。

希望我的回答对您有帮助!如果您还有其他的问题可以继续和我联系!

王涛

在此,我想通过一个案例谈谈社会保险与商业保险的优势互补 张某在某个周日,不幸遭遇车祸遇难。当地记者在采访中发现,在这次车祸丧生的9人中,没有一人购买商业保险。张某遇难时年仅45岁,生前参加社会保险,张某妻子最后领取到的社会保险金为583.46元(不包括肇事单位的赔偿和本单位的抚恤金)。 这虽然是一个令人很难相信的数字,但从社会保险角度来说,却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险责任谈起。目前,社会保险有工伤保险、失业保险、医疗保险生育保险和养老保险等五大类。张某虽然参加了社会保险,但由于他是在工作八小时以外的回家途中遭遇车祸,不属于工伤保险范围;与失业保险无任何联系;事故后立即身亡,没用上医疗保险;至于养老保险,又因他遇难前未到退休年龄,也未能用上。所以,张妻得到的583.46元,是社会保险办公室退还的张某生前缴纳保险费的个人部分。 由此可见,社会保险的被保险人只能得到一种最基本的低水平的保障,并受到很多条条框框的限制。比如重疾的住院费用报销上限不高(一旦患上那二十多种常用的重大疾病,大部份还得自已出钱),社保住院医疗报销的起付线很高,个人自付比例也很高;比如养老金标准太低(社保所领的年退休金只占上年度职工年总收入的四分之一!据劳动保障公报统计,2004年我国离退休人员月平均养老金仅为620元左右!),比如要退保只能退自已交的那一小部份,比如一换单位就会影响社保的连续性等。况且人口老龄化的浪潮已经到来。我们要想有一个比较富裕幸福的晚年,要想有一个比较完善的医疗资金保障,只靠社会保险是远远不够的,甚至可以说是杯水车薪,我们还要在经济条件允许的情况下,尽可能拥有一些商业保险来做保障的补充。社会保险仅使您的晚年“过得了,活得下去”,但商业保险使您的晚年“过得好,过得有滋有昧”。所以,要想生活的好一点,就要参加商业保险。它将使您今后生活得比别人更富有、更潇洒! 所以,社会保险是基础,虽杯水车薪但如有就一定要;商业保险应是主体,补充社保的严重不足,也是非要不可的。“社保 商保”才是最聪明的选择。所以,商业保险绝对是现代人的生活必需品,买了社保的人员必须再买商业保险是确定无疑的,别无选择,您补充了吗?

大橘子

社保的保金是很不给力的,遇上癌症这样的大病简直就是杯水车薪。建议还是为自己的健康多投一份商业保险。平安保险重疾险不错的,覆盖了平时常见的重大疾病,赔付的金额比较高,保费也比较实惠。

Silent.

您好!您这里应该问的是医疗费用问题吧?可以先在社保报了后,到商业保险公司去报剩余的部分。 医疗险是属于补偿性原则,无论在多少家公司买,都只能在其它公司报销剩余的部分,最多能报回自己的全部医疗费用,不会超过这个数额的。

吃猪猪长肉肉

如果是医疗费用报销,发票上有个人给付,医保统筹。个人给付是可以再理赔,统筹是不能再赔偿。另平安福主险是不能报普通住院医疗,只有附加住院险。如果是发生重疾时,就直接赔偿重疾保额,跟社保没有冲突。 另豁免险种,可以选择被保险人或投保人,投保时可以双向都选,也可以选择其中一种。

松散干部

社保和商业保险如何报销:分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充

巨多多

不同的地方是保与报。共同点就是都会给钱
展开 更多回答(9)
扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章