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社保的医疗保险一般不能报销哪些类型的药品?买了商业医疗保险就没有限制吗

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-鲁班

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章《社保和商保有什么不一样》weixin.qq.275.com

社保药物一般甲类是全报,乙类报80%,丙类则需要全部自付。买了商业的医疗险有没有限制主要是看那一款医疗险有没有限制,有的会有一点有的则没有要自己看清楚。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、保险责任内容的不同

社会医疗保险的保障内容不如商业医疗保险丰富。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤,市面上已经有不少疗效好,对人体其他损害较小的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。


2、报销的额度不同

社保属于国家福利性的保险,保障的力度并不会太高,可以报销的幅度也比较小。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com

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文广

不冲突。 报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销; 因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销,投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。 但是要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。 扩展资料 商业保险与社会医疗保险的区别 1、两者属性不同。 商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的; 而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。 2、保险对象和作用不同。 商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用; 社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。 3、两者权利与义务对等关系不同。 商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费; 而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识; 要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。 参考资料来源:百度百科-商业保险 参考资料来源:新华网-报销费用时社保和商业医疗险有冲突吗?

林柏洋

  社保和商业医疗保险都可以报销。   医保和商报的报销流程是不一样的,具体为:   医保:在符合报销的医院住院时直接和医保中心联网进行划账,个人只需承担自己除去 报销后的费用。   商报:根据住院的费用相关票据进行提交报销,必须是在医保报销结束后进行。   如果先报社保,若社保报销比例为80%,那么你可以把社保报销后剩余20%的部分拿到保险公司申请理赔。保险公司再把这20%中符合理赔范围的部分按照70%-80%的比例进行报销。反之亦然,也就是说前者先按比例报销,后者将前者报销后的剩余部分再按比例报销。但二者报销金额之和不大于你个人的医疗花费金额。在前者报销时需要出示各种住院手续的原件并留存归档,只要前者出具一份“分隔单”就可以持住院手续的复印件到后者进行报销了。

陈明

环球市场/经济视野浅析商业保险在社会保障中的作用王兴苗山西财经大学完善的社会保障体系对于增强国民经济的凝聚力具有十分重要的作用,关系到社会主义市场经济改革的大局。商业保险作为国民经济的“助推器”在稳定社会秩序,完善社会保障体系中发挥着重要的作用。当前,我国的社会保障体系还不能完全适应我国现阶段市场经济的基本需求,需要在一定条件下进行深化改革。因此,我们要明确商业保险在社会保障体系中的定位,深化商业保险改革创新,充分发挥商业保险在社会保障体系中的重要作用。一、社会保障与商业保险的区别联系社会保障是国家和社会在立法的基础上,积极利用各方资源,通过对国民收入进行再分配来使得低收入、无收入人群在年老、失业、或遭遇其他意外事故时基本生活不受影响的保障制度,具体包括社会保险、社会福利、社会救济、社会优抚、社会救助、个人储蓄等各个方面,其中社会保险是核心。而商业保险是相对于社会保险而言的,所谓商业保险是指保险公司以营利为导向通过与投保人订立保险合同的一种经营方式。投保人按照合同规定缴纳一定数额的保险费,而保险公司承诺其在发生保险事故时对投保标的财产损失进行赔偿,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金。从上文可以看出,商业保险与社会保障无论在收入分配方式还是资金来源方面都有质的不同。首先,社会保障是一种政府行为,而商业保险则是一种市场行为。其

Ρànρàη .

可以参加社保的,我爱人就是农村户口参加的,不过在外地工作,合作医疗的从来没用过,只用社保了。

Json

社保,是国家推行的一种最基本的保障.只能保障一个最低的养老生活。
我不知道你看新闻没有,由于社保的负值大,这段时间国家正打算廷长退休年龄以缓解社保资金压力。

45岁以上的年龄卖商业保险,会比较贵。小于50岁到没有什么限制条件。
商业保险公司分红一般都较高,买的多的话,利益还可以。

你这情况,是买社保还是买商业保险?要根据你家的收入水平,打算买的多不多?多的话,商业保险会好的多。每年拿两万以上出来买保险的话,商业保险会好很多。

商业保险任何地方可以买,但在你工作的地方好些,因为可以省去汇费。社保是:有单位,就在单位所在地买,不然就是本地。

周鹏

社会保险是单位给我们员工上的保险,为四险一金,包含养老、医疗、失业、工伤四类保险,女性还有生育保险,一金是公积金。社会保险原则:低保障,广覆盖,人人有份,保而不包。商业保险是我们个人的规划,在社会公共基础的前提下,提高生活品质的必要选择。

朝霞

这个岁数正是上有老下有小的年龄,如果只有社保的话,那么可视自己的经济情况,配置以下几类保障 1.重疾:因为年龄的关系,此时保费已经比较贵了,可选择消费型的险种,保障范围是终身。额度一般为年收入的5倍,如果资金受限,可少配置一些,再额外配置一定额度的防癌险。 2.中端医疗:市面上各家的百万医疗就很好,是报销大病住院费用的险种,毕竟社保在大病报销上是远远不够的,自费药,进口药以及各种费用都是不报销的,这个险都可以解决。一年几百块。 3.意外险:一年几百块,能保到几十万甚至上百万,配置一款很有必要,应对突发的意外事故。 4.如果有房贷或车贷,那么配置一款定期寿险,额度与贷款额度相同,时间与贷款期限相同即可。

世界还会好吗

社保是基础,是必须交纳的。商业保险是社保的必要补充。只有二者都有,才能十全十美。购买商业保险需要谨慎,冷静,不能盲目。同时不易投入过大(年收入的10%左右为好)。可以选择一个好的保险代理人,由他来为你设计,规划。

Catherine

之前回答了一老铁关于没有社保怎么配置保险的提问,然后发现居然有16个赞,这让我很是郁闷,我在想到底是我的回答有用?还是好多老铁没有社保呢?希望是各位老铁觉得我回答的不错而点赞,而不是因为自己没有社保而点赞。妈妈咪呀,把自己都搞糊涂啦 ,臭熊,你到底是想怎么?(健人就是矫情啊!) 首先对于真的没有社保的老铁们,请尽量先把社保交了(也许是全部自己掏钱也尽量去交),至于为什么,我在“我是如何给自己买的保险,你呢?”这篇帖中有大概的介绍。再者,现在的社保已经越来越重要了。没有社保,买不了车,买不了房,小孩上不了学(反正目前在深圳是这样的),也许你说你是单身汪,也不准备买房买车,那我还能说什么呢?我只想说:老铁,我相信你将来可以有房有车,有可耐的小孩的,所以不要放弃治疗啊! 那对于目前真的没有社保(对了,农村的新农合也是一份保障,不能忽略),不过又很有风险意识的老铁们(我对你们真的是又爱又恨呀)来说,你要想规划好商保也是可以的。 对于没有保障的老铁来说,一份医疗险是必要的,市场上好多百万医疗,都是不错的,不过要注意两点:1.只要你有健康问题可能就投不了报了,所以要看清投保细则,不然是白买了一份;2.免赔额多是一万,所依最好搭一个零免赔的。 再者就是重疾,意外和寿险了。重疾和意外的话我们每个人都是需要的,无需解释吧(如果需要解释的老铁,来来来,我们一起来聊聊人生啊。)?重疾是年龄越小保费越低的(所以越早买越好,比如一份终身重疾,你在宝宝出生后就买了,可以保障宝宝一生,而保费对以后的规划来说是最低的,所以如果有能力的话,请配一份终身重疾险)。而意外和医疗险,保费一般是成V字型,二十二岁左右是最低的(毕竟在这个花季年龄,我们的发生意外和小病啥的概率相对来说会低一点点) 至于要如何规划,主要看我们的预算啦,我们不能因为交了保险而没饭吃吧?但也不能过少,不然保额会上不去,一般是用年收入的10%去规划保险,重疾保额至少要做到20 的保额(有能力时越高越好,有句话叫:重疾险要买到拒保为止),推荐终身型,如果我们在买消费型的时候身体没问题,而消费型到期时身体有些小毛病(我们无法否认年龄越大,毛病越多),那再买保险就困难了(至少会面临加费,甚至拒保的风险)。但如果预算真的不够,只能先买消费型的,也请记住,要尽快给自己配一份终身型重疾,所以骚年,还是要努力挣钱啊! 至于寿险的话,如果你是一名还木有孝敬过父母或者是有房贷在身的人生赢家,那么你就需要啦,一般选定期的。具体的规划还是要根据具体预算来定的(一般以你贷款额度,年限来匹配)。 不需要细讲各类险种吧,有好多的说,下次找个时间每个险种各发一篇帖

晓萱

新农保和社保哪个划算: 1、缴费方面 新农保:目前国家规定的缴费档次有100元、200元、300元、400元、500元、1000元、1500元、2000元八档次,全部个人缴纳。 社保:社保缴费基数是以社会平均工资的60%-300%为缴纳基数,由单位和个人一起缴纳,且单位占大头。 2、领取方面 新农保:月养老金待遇=基础养老金(55元) 个人账户总额/139, 社保:月养老金待遇=基础养老金 个人账户养老金。领取养老金的多少,跟所在省市的月平均工资、缴费年限和缴费金额有关,呈正比增长。 总的来说,新农保缴费低,每月所领的工资也低;社保缴费高,每月所领工资也高,而工资会根据当地平均工资的提高而调整。 新农保和社保可以同时交吗: 对于拥有农村户口的居民来讲,农保和社保是可以同时投保的,但是两者的优惠待遇不能一起享受。因此同时投保农保和社保是没必要的。
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