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社保中的医保和商业医疗保险有什么区别

提问:一号女生 一号女生 时间:2020-07-31 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-南晓

商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看《都2020年了,别天真地以为有了社保就安全了》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

下面,我们就以社会医疗保险和商业医疗保险为例,来说说社保和商保的不同之处吧。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。这么好的救命药,却往往不在社保药物的保障范围之中,对于许多没有购买商业医保的癌症患者,因为费用问题,通常只能舍弃这种靶向药。


2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。每个地区的社会医保都会有所不同,对于异地治疗,即使可以通过医保报销,报销的比例也会被大打折扣。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


对于商业保险和社会保险在其他方面的异同点,可以再看看这篇《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "社保中的医保和商业医疗保险有什么区别"的图文回答,望采纳!

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社保是国家强制的保险,而且要照顾到大多数企业和个人的缴费能力的情况,所以保费和保额都会比较低,只能给职工起到一个最基本的保障作用。在这个基础上,为了能让自己的家庭有更全面的保障,条件允许的话,可以以社保为主,商业保险为辅,两者都买,两者相互补充才能最大程度解决问题。
区别:
实施目的不同
社会保险:具有保障性,不以盈利为目的;
商业保险:具有经营性,以追求经济效益为目的。
实施方式不同
社会保险:建立在劳动关系基础上,只要形成了劳动关系,用人单位就必须为职工办理社会保险;
商业保险:自愿投保,以合同契约形式确立双方权利义务关系。
管理体制不同
社会保险:由政府职能部门管理;
商业保险:由企业性质的保险公司经营管理。
对象不同
社会保险:参加社会保险的对象是劳动者,其范围由法律规定,受资格条件的限制;
商业保险:对象是自然人,投保人一般不受限制,只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。
保障范围不同
社会保险:原则是保障劳动者基本生活,保险待遇一般采取按月支付形式,并随社会平均工资增长每年调整;
商业保险:按“多投多保,少投少保,不投不保”的原则确定理赔标准。

TQ

您好,这里有几个健康险投保原则您可以参考一下:其一,优先投保住院医疗保险。其二,最好选择定额给付型医疗保险。其三,医疗保险有投保年龄限制。了解相关产品请访问>>健康医疗保险

海洋fgh

小诺解答:您好! 我们国家的社会养老保险保障的程度比较低,企业员工退休后从社保领取的养老金仅仅够日常基本生活的需要,而有了商业保险,退休后就可以从保险公司领取更多的养老金,保障退休人员高品质的生活。如果投保人不幸罹患重大疾病,比如癌症,社会医疗保险给投保人报销的部分很可能不能覆盖你的医疗成本,而投保人患病期间的护理费用、营养费用、损失的工作收入社保是不能给予解决的,而如果了投保了重大疾病保险就能给投保人很高的资金补偿,让投保人安心治疗和修养。

花卉

可以的。 这2个是互补关系,医保是按比例报销的,商险是按保额,百分比报销。 一般来说,先医保报销,剩下的用商报。重大疾病保险是确诊就支付的! 两者不仅没有任何冲突,而且是相互补充的关系。商业保险是社会医疗保险的一个补充,社会医疗 保险有保而不包的缺点,所以产生的费用超出,则需要投保人自费,这部分是社会医疗不能报销 的,但如果购买了商业保险的医疗,就可以拿到保险公司来报销。

elea

社会保险和商业保险各有优缺点,商业保险是社会保险的补充,有经济条件的可以购买商业保险。 1、社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。 2、社会医保不能豁免保费,发生重大疾病时,社会医保还需继续交钱,而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费。 3、社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围之内; 而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费。 4、社会养老保险产品属于政府的职责范围内,无论企业或者个人都需要缴纳社会养老保险。只要在法律允许的范围内定时定量的完成社会养老保险金的缴纳,那么在缴费期限满15年之后,同时达到退休年龄,都能够领取基本养老保障金,确保老年生活的稳定。 而商业性的保险成为社会保险的补充。其实施的目的同样存在非常大的差别,国内商业险的主要目的在于获得更高的利润,而社会保险以保障为主,商业保险以获利为主。

snow❄️

社保和商保是互补的,如报销住院医疗费用可考虑太平洋保险公司心安怡,如疾病保障和养老分红可考虑金佑人生十老来福

傲娇女婶

社保和商业保险的最大区别是前者是强制的,后者是自愿的。前者只能解决生活的基本问题比如吃饭什么的。后者可以满足不同的需求。 社保最大的弊端是养老这一块死的过早的话连自己交的成本都拿不回来,医疗这一块是先自己掏钱看病然后再报销,这会造成没钱看病的局面。而商业保险的话,养老这一块只怕只拿了一年的养老金就死亡,那么家人还能一次性拿完其余各年度该得的养老金之和。医疗这一块特别是重大疾病,只要确诊,就按保额赔付,而不会出现没钱看病的局面,并且看病实际花费的多少与保额没有任何关系。 希望我的解答能对您有所帮助。

密蜜

没有社保,就意外着没有任何保障。
所以,要考虑的因素要比有社保的情况,更复杂和抽象。
至少,医疗险就成为了必选项。
建议,根据自身情况和需求进行投保,详细自己身边的代理人。

A车险张天梦

农信社和农商行的区别是什么? 从企业性质来说: 农村商业银行是股份有限公司,农村信用社是股份合作制企业。通俗的讲,农信系统是类似于连锁模式,有一个总店(省农信),还有很多地市级农信社、县级农信,每个农信社都是一个独立法人,自负盈亏。类似于母公司下,有很多子公司,母公司有对子公司只有管理权,但是没有干涉子公司业务的权利,子公司自负盈亏。而农商行的前身一般都是由多家地市级农信社或者县级联社合并改制的。类似于多家小公司合并成了一家大公司。 从监管机构来说: 商业银行主要受银监会监管,而信用社作为省联社的发起人,却主要受省联社监管 从规模来说: 农村商业银行行与农村信用社相比一般是规模更大和更具实力的。
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