商保跟社保有什么区别

时间:2020-08-01 分类:社保商保

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学霸说保险-沫沫

社会保险和商业保险不是替代关系，商业保险有着社会保险不能替代的保障作用，即使购买了社保，也还是有必要购买商业保险。对于他们两者的关系的具体剖析，请看这一篇文章《社保好还是商业保险好？社保和商业保险的区别？》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

就拿商业医疗保险和社会医疗保险来说，社保就远远不能替代商业医保。

1、商业医保的保障内容与社会医保的保障内容不完全一样

商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。像挂号费、院外会诊费，病历工本费等服务项目类的医疗费用支出和义眼、义肢、助听器等诊疗设备及医用材料类的费用支出都不属于社会医疗保险的保障内容，而商业医疗保险的保障内容则可以覆盖这些费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症，这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展，如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了，只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者，对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了，因为社会医保并不包括这种癌症特效药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广，需要照顾的人多，可以说是僧多粥少，报销的比例并不会太高。倘若不是在购买医保的当地接受治疗，而是在异地，那报销的幅度又会更低一些。万一患上了较为严重的疾病，医疗费用较高，单靠社会保险是不够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

想知道社会保险和商业保险在其他方面的区别，就快点收藏加阅览这篇文章吧《社保与商业保险关系的详解》weixin.qq.275.com

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Amber

1、性质不同社区医疗保险属于城镇居民医保，而商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式 2、盈利不同社区医保为福利机构，商业保险为盈利机构。 3、保险项不同社区医保只保证最基本的医疗，而商业保险是社区医保的补充，保险项的范围更广。如果同时买了社区医保和商业保险的是可以同时报销的，但是报销金额不能超过看病费用的总数。扩展资料：社区医保不能报销的疾病： 1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。 2、自杀、自残的（精神病）除外。 3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的。 4、交通事故、意外伤害、医疗事故等。 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。 6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的。 7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。参考资料来源：百度百科-商业保险参考资料来源：百度百科-社区医疗保险

佩珊wen

不需要，但是商业保险是社保的一个补充，如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广，不存在拒保问题，但是保障较低，只能满足基本的保障需求。社保中的医疗保险，住院一般可报70%。而且这70%的医疗费，限于扣除起付线标准后。而且，在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术，社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外，社保医疗是出院后报的，商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱，可以弥补很多家庭没钱治的困境； 3、商业保险可以选择购买更高的保额，社保则很有限；社保医疗只是补偿医药费，而没有住院期间的收入损失补偿，商业医疗就有住院补贴。总之，建议在有了社保后，再购买适合自己的寿险，加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险，就是非常的完善的保障了。

徐娜

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

null

社会医疗保险合适，国家有补贴。商业医疗保险属商业运行，国家不补贴。

事在人为

不算，但是一般商保都要先报新农合或社保，如未先报，比例会打折扣。具体因险种而不同，以合同约定为准。

张俊宾

一般都是二次报销吧。先社保，后商业医保社保报销了80%，剩下的20%，按照商业医保的规定，可能报销这20%的80%（这个比例要看你的商业医保的条款具体说明了）当然，商业医保也区分费用补偿和定额给付，前者就是报销型的，参考上面的答案；后者和社保没啥关系了，一般是住院，住一天给一天补贴。建议再详细看看商业医保条款的详细规定，看不懂可以再问我。满意请采纳，有问题可追问或私信，谢谢。

喵喵

　　1、社保是基础，商业保险是有益补充。　　2、个人缴纳社保一般包含养老和医疗两项。　　先谈养老保险：　　如果你是个人承担全部社保缴纳费用，而只有部分进入个人养老帐户（还有一部分进入社会统筹），而出现较早身故，或领取养老金不久身故时，退给法定继承人只是个人养老帐户部分，这样来说有一定的“不合算”风险，这种个人独立缴的情况，一定要配合购买一份商业终身寿险，这样如果出现问题，可以商业寿险得到一大笔补偿，如果健康长寿，那领取养老金多多，这样无论什么情况都是“赢家”。　　影响养老金高低的因素主要有：退休上年度当地社会平均工资、缴费基数的高低、缴费年限的长短等等。基本公式：基本养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％＋个人账户本息和÷120 调整系数，各地实际计发公式会有差别，以当地政策为准。调整参数：根据缴费年限长短、初始工作时间、当地政策特别规定。　　再谈医疗保险：　　个人缴纳医疗保险，有些地区会有两种档次供你选择。选择交的比例少的，交的钱是不进入个人帐户，医疗卡里是没有钱，但同样享受大病医疗、住院保险等方面的福利政策；选择交的比例高的，一部分钱进入个人帐户，医疗卡里有钱，你可以门诊就医买药，一部分进入社会统筹基金，同样也是享受大病医疗、住院保险等方面的福利政策。　　3、生育保险是单位为员工缴纳的，个人不缴纳。　　4、你自己权衡，如果你有投商业保险的计划，建议进入生命天空保险中间站，第三方的保险服务平台，匿名发布你详细的保险需求，不会受到现实中的无谓打扰，即可获得当地各大保险公司的代理人为你提交的保险方案，你自己来选择和比较为好。

玲

这类险也很多的，比如：中宏附加惠选定期寿险投保年龄：18—60周岁，最高续保至70周岁。保险责任： 1.身故利益给付如果被保险人在保障期内死亡，赔偿保险金额的100%。 2.转换权益在本附加合同有效期内，若被保险人的年龄未满六十周岁且本附加合同距缴费期满日五年或以上，投保人可向本公司申请在保险合同周年日将本附加合同全部转换为本公司当时的终身寿险、两全保险或年金保险而无需可保性证明，其保险金额为本附加合同之保险金额。转换后的新保险合同将以转换日为保险合同生效日，其保险费是按本附加合同原核保等级，按照转换日当时被保险人的年龄及新保险的费率计算。缴费期限：10/15/20/25/30年、缴费至55/60周岁

key

您好！

正常的保险体系，是应该以社会保险为基础的，然后在此基础上辅助合适的商业保险为补充的。

对于个人来说，投保合适的商业保险，保障应是第一位的。因此，建议首先考虑意外险、健康险等产品，在保障和经济能力足够的情况下，再可考虑适当的养老保障。

不同保险产品，其具体的保障不同，适宜的被保险人的基本情况不同，其具体的保障情况也是应该因人而异的。

因此建议您最好是详细告知具体的职业、身体健康、经济能力等情况，然后分析对比适合自己的保险产品。您可以看看商业保险哪种好（http://hi.baidu.com/ulbttivxcedorsr/item/14d8f1f832ca5a76932af21d）！希望对您有帮助！

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