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医保中的大病保险、去哪个部门申请?

时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

学霸说保险-南希

大病医保是社会保险中医疗保障的分支,如果不清楚新农合、城乡居民医保、社保的区别,可以阅读我之前的文章:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是罹患大病的患者在产生高额医疗费后,可以在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销。

很多人都在问大病医保保障的内容涵盖了什么,其实我国对大病医保的病种并没有统一的规定,总的来说目前有两种方式规定报销的范围:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份就明确规定了大病医保的病种是哪些。以山东为例:


2.按医疗费用大小参与保险。经由医保报销过的高额费用可使用大病医保再次报销。

这两种有一点是一样的,只有参加了医保才能投保大病医保,并且医疗费用需要“符合居民医疗保险报销范围”的相关要求才可以进行报销。想了解大病医保的参保条件、报销比例有多少等内容的话,可以看看完整版内容:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

然而,大病医保依然也要在医保三目录的制约下,举个例子,如进口药、特效药、抗癌药这些都是不能报销的。

更别说,生病会造成收入的中断,日常生活没有了经济来源,还有后期康复治疗费用等等都大病医保没有涵盖的。

如果希望有保险能负担这部分的费用,不妨考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司会在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后进行理赔。这笔资金是不限制用途的,所以保额只要买得够,就能多方面地使用这笔钱。

市面上重疾险有很多,想买到好的不容易,贴心的我帮你们准备了质高价低的重疾险宝藏资料:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "医保中的大病保险、去哪个部门申请?"的图文回答,望采纳!

相关视频:医保中的大病保险、去哪个部门申请?


Boolean

在解决您的困惑之前,您必须先了解一个事实:
不是买过保险,就什么都能得到理赔。人寿保险有很多种,有的保意外,有的保住院医疗,有的保养老,每种产品他的功能都是有限的,不是万能的。举个例子,很多人买的是养老保险,养老的时候能取得养老金,但是生病了就不能得到理赔了,因为没有保病的这个功能。
根据您问题的描述,我猜您是买了“重大疾病保险”,重大疾病的理赔条件不是您住院多久和花了多少钱,而是看您有没有达到合同理赔条件。简单来讲,如果确诊是合同列明的“大病、重病”就一定能得到理赔,比如癌症、心脏搭桥等。
所以说首先还是要恭喜您老公,没有得大病,这也是一种福分,您买的重大疾病保险还没有派上用场,那为什么还有几千块的理赔金呢,我猜是当时的保险代理人给你设计重大疾病保险的同时,给你附加了一个叫做“住院医疗保险”的东西,每年缴费百来块钱,住院就能报销,但是额度不高,只能省一点钱,你那几千的理赔款估计就是这个小产品起了作用。现在的住院医疗保险有每年最高报销上百万的,缴费也不过三四百块,不能怪当时的业务人员没给你推荐,而是这种百万医疗产品近两年才出现,你老公近五年是不能买了,但是推荐你一定要加一个。
重大疾病保险无论哪家保险公司的,上市之前都经过了中国保监会的审核,所以不会有“骗人的保险”,而且很必要买!关键时候能解决大困难!也庆幸你老公提前买了!
以上答案希望能帮到你,也祝愿你们能够拥有保险,但用不上保险!

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根据国家发改委、人力资源和社会保障部、卫生部、民政部、财政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)于昨日正式公布。在《意见》中表示,大病医疗保险的保障对象为城镇居民医保的参保人和新农合的参合人,主要是以城乡居民发生家庭灾难性的医疗支出为目标,对大病保险进行合理的补偿政策,其实际支付比例不低于50%可按照医疗费用的高低进行分段制定支付比例。其中,国务院医改办公室主任、国家发改委副主任孙志刚表示,在设计大病医疗保险的保障目标和范围的同时,其相关部门也参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。经过通过各地的相关数据进行测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。截至2011年底,我国城乡居民参加三项基本医保人数已经远远超过了13亿人,其覆盖率高达95%以上。但近年来有关大病报销比率不高的问题一直留存着。真正究其原因,为我国基本医疗保障制度设计上的缺陷:在基本医疗保险的体制下,是按照医院的级别进行划分报销比例的,等级越高的医院,其报销的比例就越低;基本医疗保险也会存在报销的上限,虽然国家不断提高基本医疗保险的报销上限,但许多地区的新农合的报销上限依然停留在在10万元以下;许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。由此可见,大病医疗保险的新政策的推出,就是为了解决以上这些留存下来的问题,除了规定“原则上医疗费用越高支付比例越高”外,孙志刚表示:“大病医保里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内。”

奋斗

由于每个公司的政策不一样,建议直接拨打投保公司电话咨询

电子....小波

这是两种不同形式的保障险种,大病保险一般确诊即可赔付,不管资金去想,泰康尊享是一款报销型医疗险,需要花费后做报销途径用,两者可以做一个补充。
买保险是一个长期的资金规划,需要根据自己的侧重点理性选择保险产品,祝你一切安好

Shirley

职工医疗保险一般是报80%,像检查费,化验费,影像费用都可以报。
如果是单病种可以报的更多

谦动一心,铭记一生

生了大病,经济困难,可以向民政部门申请补助,或者申请低保,但是社保不能停,必须继续交,至少交够15年以上,能多交几年当然更好。

中国平安 蔡桂花

招商信诺大病险个人认为最好的就是安享康健重疾险B了,这个保险产品涵盖的疾病时最多的,一共70种,60种重疾,10种轻疾: 60种重疾分别是:   1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术 6.终末期肾病 7.多个肢体缺失 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 13.双耳失聪 14.双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 18.严重脑损伤 19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病 23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术 26.严重多发性硬化 27.严重冠心病 28.严重类风湿性关节炎 29.系统性红斑狼疮——III 型或以上狼疮性肾炎 30.严重慢性呼吸功能衰竭 31.全身性重症肌无力 32.严重原发性心肌病 33.坏死性筋膜炎 34.严重慢性复发性胰腺炎 35.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 36.严重克隆病 37.严重的 1型糖尿病 38.严重溃疡性结肠炎 39.进行性核上性麻痹 40.特发性慢性肾上腺皮质功能衰竭 41.埃博拉病毒感染 42.严重原发性硬化性胆管炎 43.严重弥漫性系统性硬皮病 44.胰腺移植 45.丝虫病所致象皮病 46.重脊髓灰质炎 47.严重川崎病 48.严重幼年型类风湿性关节炎 49.严重心肌炎 50.严重肠道疾病并发症(本项保险责任仅在被保险人18周岁以前提供保障) 51.严重瑞氏综合症 52.植物人状态 53.独立能力丧失 54.Ⅱ级重症急性胰腺炎 55.克-雅氏病(CJD、人类疯牛病)56.破裂脑动脉瘤夹闭手术57.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 58.严重自身免疫性肝炎 59.非阿尔茨海默病所致严重痴呆60.肺源性心脏病 10种轻疾分别是: 1. 非危及生命的(极早期的)恶性肿瘤 2.不典型的急性心肌梗塞或冠状动脉介入手术 3.轻微脑中风 4.心脏瓣膜介入手术 5.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤 6.视力严重受损-被保险人出生满 36 个月后出现症状 7.主动脉内手术 8.较小面积Ⅲ度烧伤(10%) 9.重症头部外伤 10.单个肢体缺失

Marvin

既然你已经明确了需求内容,下面就是直接比较和选择具体险种组合方案的环节了。 此时最简单有效操作就是直接找几家当地不同公司的代理人,说明详细情况和具体要求,进行开放式比较,看其提供的险种方案保险利益哪个更为有效针对你的需求,这就是你需要的。如果担心被骚扰或纠缠,也可以网上通过第三方保险中间站的保险招标平台,直接在线匿名征集不同保险公司的具体方案,进行比较和选择。 如此流程下来,结果基本就清楚了。

文先生

一般7个工作日左右就可以到账。 新农合报销流程: 报销所需资料 : 1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历); 2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明; 3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本; 4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 报销流程: 1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 ; 2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

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你问问保险公司的,他们会跟你解释清楚的,然后再根据你的实际情况选择适合自己的保险
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