社保与商业保险的主要区别有哪些
时间:2020-07-31 分类:社保商保
优质回答
学霸说保险-凯文
社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别,就快来看看这篇文章吧《惊!居然有人说社保能替代商保?社保与商业保险的区别在哪里?》weixin.qq.275.com
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。
1、保障内容方面的差异
社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可是,这种药属于社保药物之外,倘若没有购买商业保险,绝大部分癌症患者消费不起这些特效药。
2、报销的额度不同
社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。所以,想要得到更高的保障,单靠社会保险是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
想知道社会保险和商业保险在其他方面的区别,就快点收藏加阅览这篇文章吧《社保与商业保险关系的详解》weixin.qq.275.com
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蒋二红
钟和平
萱儿
lzp
小丫头吖
无论哪一方报销都要收走你的结算票据原件的,没有了结算原件,另一个也就没法报销了
因为生育保险报销金额高于新农合报销,且还可以领取生育津贴,当然以生育保险报销划算了
林志雄
A徐成仁
清风明月
商业保险又可以叫补充保险,保障意外。
举例医疗保险:缴纳基本医疗保险后统筹金可以享受10万的额度,再买商业保险享受10万-40万的额度。
A B两职工同时缴纳了基本医疗保险和商业保险。
某职工A生病,住院花了8万,基本医疗保险便可全部对医保范围内的费用报销处理。
某职工B大病,住院花了20万,基本医疗保险报销10万内的部分,10万以外的部分需要到商业保险进行索赔。
B如果没有购买商业保险,10-20万的部分便要自己承担。
需要说明的是,这些都是以年度累计进行计算的。
商业保险如何参与社会保险,这个完全看不懂。
红袖添香
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
Stanley
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