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没在单位上班,个人是买社保好还是商业保险好

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-新一

商业保险和社保之间是相辅相成的关系,买了社会保险也有必要购买商业保险。想知道更多的内容请移步到这篇文章《社保和商保有什么不一样》weixin.qq.275.com

这两者在有能力的情况下最好都配备一下,经济能力不足就优先社保。社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、在保障内容上的差别

商业医疗保险的保险责任多于社会医疗保险。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。


2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。


其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com

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陶新

社保和商业保险各有优势!对于医疗保险来说,商业保险优势更大些。建议你在有新农合的基础上购买一定数量的商业保险。

一叶遮天

我们要知道新农合很便宜,可以报销部分看病费用,一定要有。但它有局限性,比如医保外用药不能报销,更别说进口药,自费部分很多,还有年度报销上限。所以,我们要给父母补充保险,医疗险加意外险, 最低每年1000元,父母就有了几百万保障。

社保是基础,然后可以附带一些商业保险。 社会保险交费经常增加;商业保险交费固定不变(除消费型产品)。 中途发生意外时: 社保养老金交的钱可能比领的钱多,因为社保养老金没有受益人; 商业保险不管在哪种情况下,保证拿的钱比交的钱多,即使没有领到规定的年限,受益人也可继承大笔的身故保障金。 发生重大疾病时: 社会医保不能豁免保费,在罹患重疾时还需继续交费; 商业保险有豁免功能,由保险公司代交(免除)剩下的保费。 社会医保的保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、医疗事故等其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围之内; 商业保险的重疾险可以100%保额报销,并且还可以附加津贴型保险、住院医疗保险。这种组合弥补因病导致的收入损失、解决医保不能报销的医(药)疗费,并予以护工费和营养费。 社会医保为事后报销(即出院结算后才能报销),下有门槛费(即免赔额,对免赔额以下部分不予报销),上有封顶线(对超过部分按一定比例报销); 商业保险只要确诊合同中约定的重大疾病,即可凭医院的诊断证明获得赔付,且不管交了几次保费,都赔付保额,为被保人选择更好的医疗设备/药品/服务赢得更佳的医疗结果,甚至是为增加存活的几率提供了可贵的经济基础 社会养老保险只能满足最低生活水平的需求,且未来每年领取是不确定的,如果在没有领取前发生意外身故,只能拿回个人帐户里的钱和丧葬费、抚恤金,而没有别的补偿; 商业保险领多少由自己决定,而且是一定领那么多,还有红利抵制部分通货膨胀,让自己的晚年过上更丰盛的、高品质的生活,即使被保人身故时也可由家人继续领取养老金。 社会保险管“病”和“老”; 商业保险管“生”、“老”、“病”、“死”。 社会保险是国家福利性质的,是无法掌控的; 商业保险是私人性质的,自己能说了算

jasay

川人自古不负国 大灾面前有大爱——浙商保险以实际行动履行保险人的承诺2013年4月20日8时2分在四川省雅安市芦山县(北纬30.3,东经103.0)发生7.0级强地震,震源深度13公里,灾区人身财产损失严重。强震发生后,浙商保险立即启动《重大突发事件应急预案》,成立了应急指挥领导小组,要求总、分公司全力组织做好抢险、救灾、查勘、定损、理赔工作。公司以“重合同、守信用,坚决杜绝拖赔、惜赔、推赔行为”为总原则,全面部署安排灾后理赔服务工作.在公司组织开展震后保障工作的同时,四川分公司许多员工也积极参与到了志愿者工作中。四川分公司成都营业部蒋渝蓉在地震发生后第一时间自己购买了饮用水和医疗用品,成为了第一批向灾区送去宝贵物资的志愿者,为了响应政府号召,不堵塞救援的生命通道、不给有限的救援力量增添负担,又不辞辛劳连夜回到了成都。

光明

门诊住院医疗类型的保险,都是属于消费型的。因为出险率很高,所以保险公司在推出产品的时候,要嘛费率高,要嘛门槛高。该类型的保险属于最大补偿原则。
也就是说如果如果因病住院,社保报销一部分,商业保险会报销一部分,剩下的自己承担的就会很少。但不会报销额度超过100%
保险是盈利机构,不是慈善机构。像你所说。如果你的父母年事已高在加上本身非健康体,保险公司一般都是拒保的。
就算是可以投保,要嘛会把现在的已有病史免责,要嘛增加费率。

陈芳

五十二岁,,商业保险要体检才可以,,看看能不能过体检那关吧

直面恐惧

要看你的商业保险是买的住院医疗还是大病保险,如果你买的是住院医疗,那么你在出院时就有张分割单,拿着那个商业保险就可以把分割单的钱全报了,但你商业保险如果只是买了大病医疗,那就只能得了它所限制的那几十种大病才有报.你还得查查你的商业保险的保单,看看具体是买了哪种健康险

救火员

1、最好的医疗险是社保,可以作为终身的依靠 (1)费率会随着平均工资温和上涨;因此比较容易接受 (2)缴满一定的年限(北京是25年),退休后即可以享受终身医保; 2、商业保险中有很多畅销的百万医疗险可供选择,例如平安e生保,尊享e生等,46岁的年纪保费大概在1千左右,只有身体健康能够通过健康问卷,就可以购买,但商业医疗险只适合作为社保的补充,不能期望终生依靠商业医疗险,主要的问题在于以下两点: (1)费率:商业医疗险的费率是自然费率,现阶段的费率看上去还能够接受,但等你过了70,费率会高得你无法接受; (2)即便你能够接受费率的不断上涨,保险公司能不能接受你持续续保也是问题,因为,保险合同中没有保障续保的承诺;当你出险后,很可能被保险公司重新核保甚至拒保;

番茄妈妈

  医疗费用报销方式是,先报社保,剩下的在商业保险里100%报销。

  社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

  医疗报销:

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

  4、所需材料:

  身份证原件;

  医学诊断证明书原件;

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

  5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

  3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  4、经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  生育报销:

  一、生育津贴

  1、所需材料:

  《结婚证》原件及复印件一份;

  《生育服务证》原件及复印件一份;

  婴儿出生证明原件及复印件一份;

  医学诊断证明书原件及复印件一份;

  《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

  注:以上复印件必须用A4纸。

  2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

  3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

  符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。

  夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

  二、生育医疗费用(产前检查)

  1、所需材料:

  《生育服务证》原件及复印件一份;

  婴儿出生证明复印件一份;

  医学诊断证明书复印件一份;

  所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);

  《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

  2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

  3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

  三、计划生育手术医疗费用(住院费)

  1、所需材料:

  《生育服务证》原件及复印件一份;

  婴儿出生证明复印件一份;

  医学诊断证明书复印件一份;

  所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);

  《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

  2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

  3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

  工伤报销:

  1、所需材料:

  《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

  《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

  劳动合同文本原件及复印件一份;

  受伤人员身份证复印件一份;

  2、提交时间:每月1-10日

  3、经办流程:

  申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

  受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

  认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

  鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

  工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

孙迪

社保只报甲,乙类药,不是全报,不管意外,需补充意外伤害,医疗等
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